Что такое астенопия и ее роль в прогрессировании близорукости

Астенопия – расстройство зрительной функции функционального характера. Оно сопровождается высокой утомляемостью во время выполнения зрительной работы. Симптомы – резь, боли, гиперемия, ощущение жжения, туман, песок в глазах, очень часто снижается четкость зрительной картинки. Диагностика астенопии предполагает проверку остроты зрения, проведение биомикроскопии, рефрактометрии, исследование степени аккомодации. Лечебные меры включают коррекцию аметропии, аппаратное лечение, консервативную терапию. Подробнее о данной патологии и способах ее диагностики, лечения вы можете узнать далее.

Определение заболевания

Астенопия – патологическое состояние, которое проявляется как комплекс субъективных симптомов, связанных со зрительным утомлением.

В офтальмологии заболевание рассматривается как пограничное состояние между начальной стадией органических нарушений и функциональными проблемами со зрением.

Зрительная утомляемость одинаково часто встречается у женщин и мужчин, расовых особенностей нет. В группе риска по развитию астенопии – люди, чья профессия связана с необходимостью продолжительной концентрации зрительного внимания на небольших расстояниях. Почему дергается глаз дергается можно узнать в статье.

Свыше 75% всего населения земли отмечают жалобы астенопического характера при работе с электронными устройствами.

Причины возникновения

Астенопия – это мультифакториальная патология, основными причинами развития которой являются:

• спазм мышц аккомодации;
• чтение при плохом освещении;
• продолжительная работа с электронными приборами.

Астенопия при отсутствии адекватного лечения может приводить к развитию миопии, синдрома сухого глаза

Продолжительная работа с электроникой, чтение при недостаточном свете, вождение ночью и при плохих погодных условиях, работа с мелкими предметами, несоблюдение правил гигиены – основные располагающие к развитию спазма мышц аккомодации факторы. Астенопические симптомы развиваются при уменьшении аккомодационной способности, которую вызывают гиперметропия, астигматизм, гипотрофия или нарушение иннервации цилиарной мышцы. Анизейкония – что это такое можно узнать в данном материале.

Спастика мышечного аппарата глаза в течение длительного времени клинически проявляется как быстрая зрительная утомляемость.

Проблемы с координацией аккомодации и конвергенции могут играть роль провоцирующего фактора в развитии астенопии, вызывать чрезмерное увеличение нагрузок на прямые внутренние мышцы глаза. Появление астенопических симптомов часто связано с синдромм сухого глаза, поскольку при длительной концентрации внимания падает число морганий за единицу времени. Это способствует снижению объемов выделяемого мейбомиевыми железами секрета.

Нарушение порядка переработки сигналов, поступающих с органов зрения, в нервные импульсы бывает при нейрорецепторном истощении анализатора, что проявляется как астенопия. Определенную роль в появлении зрительного утомления также играет низкая психологическая адаптация к зрительной работе.

Симптомы

Проявлений астенопии довольно много – это слабость, усталость, скачки настроения, раздражительность, плохая работоспособность. Могут страдать сон и аппетит, появляться проблемы с сердцем, укачивание в транспорте, обмороки, тошнота, панические атаки.

При астенопии очень часто пациенты жалуются на головные боли, головокружение в утреннее время, в течение дня.

Начальная стадия компенсации

На данном этапе пациент становится раздражительным и легко возбудимым, но считает, что он здоров. Его могут раздражать резкие звуки, движения, шум. Работоспособность, концентрация внимания падают из-за психической несобранности, общей слабости.

Больной не выдерживает напряжения, поэтому может срываться, вести себя не совсем адекватно.

Часто его беспокоит бессонница, проблемы со сном – трудно заснуть, потом проснуться, снятся плохие сны. Пробуждение становится сложным, с утра больной чувствует себя разбитым и пребывает в плохом расположении духа. Другие жалобы – мигрени, проблемы с памятью, общая слабость. Нарушение зрительной функции незначительное, носит кратковременный характер, нормальное состояние восстанавливается после отдыха.

Вторая стадия субкомпенсации

Раздражительная слабость – это краткая характеристика второго этапа заболевания. Со временем, если ничего не делать, состояние становится патологическим, а жизнь трудной и невыносимой. Хроническая усталость копится и приводит к тому, что человек не может браться за работу, испытывает проблемы со средототочением на нужном ему предмете. Перерывы тоже не дают особой пользы, а негативная реакция на раздражители сменяется обидой, неспособностью что-то предпринимать, слезами. Такие эмоциональные реакции могут возникать на сущие мелочи. На этапе субкомпенсации нарушение зрения продолжительное, но потенциально обратимое. Присутствует ощущение песка в глазах, картинка искажается либо двоится.

Гипостеническая неврастения (декомпенсация)

Неврастения приводит человека к тотальной длительной пассивности. У него отсутствуют силы для мобилизации на работу, настроение все время «неживое», тревожное, присутствует грусть, безразличие, зрительная функция страдает сильно, изображения становятся размытыми, нечеткими.

Поскольку таким образом организм восстанавливает силы, возможно полное выздоровление.

Если восстановления не происходит, приступы становятся более продолжительными, а депрессии очевидными. В анамнезе часто развиваются блефариты, конъюнктивиты, увеиты. Главным отличием этапа является необратимость патологических процессов рефракции, аккомодации.

Диагностика

Для постановки диагноза врач использует целый ряд диагностических методик:

1. Визиометрия – точно определяет степень изменений остроты зрения. При астенопии практически всегда отмечается склонность к развитию миопии. Изучать клиническую картину желательно в динамике. Перед окончательным выбором тактики лечения измерьте остроту зрения – это позволит получить корректные данные обследования.
2. Исследование аккомодации – ключевая методика диагностики астенопии. Она включает в себя определение объема, ширины, степени напряжения аккомодации, проведение проксиметрического исследования. При высокой зрительной утомляемости может происходить смещение области ясного видения. В ходе проксиметрии больные часто отмечают двоение, расплывчатость текстовой информации, низкую способность точно фиксировать взгляд, жжение и боль. Искомая ширина, напряжение, объем аккомодации позволяют устанавливать степень прогрессирования близорукости.
3. Рефрактометрия – проводится для диагностики астигматизма, миопии, ранних изменений рефракции. Преимущество использования метода у лиц с высокой зрительной утомляемостью – аппарат дает результаты по усредненным значениям после проведения сразу нескольких измерений подряд.
4. Биомикроскопия – направлена на детальное исследование передних отделов глазного яблока. Данная методика важна для пациентов с декомпенсированным типом астенопией, она позволяет диагностировать конъюнктивиты, оценивать характер изменений, эффективность проводимого лечения.

Людям с астенопией следует ежегодно проходить осмотры у врача-офтальмолога с дополнительными обследованиями глазного дна, измерением давления. Как диагностируется экзофтальм описано здесь.

Комплексный подход в диагностике астенопии очень важен, поскольку он позволяет ставить точный диагноз и своевременно определять имеющиеся проблемы.

Лечение

Лечение астенопии должно быть комплексным. На стадии компенсации зрительного переутомления при отсутствии выраженных органических изменений нужно чередовать зрительные нагрузки и режим отдыха. Как лечится межъядерная офтальмоплегия описано по ссылке.

Также на стадиях компенсации и субкомпенсации целесообразным является назначение аппаратных методик – это очки Сидоренко, стимуляция лазером, аккомодотренер.

Аккомодотренер имеет широкую сферу применения. Данный аппарат позволяет устранять остаточные спазматические явления аккомодации у пациентов с диагнозом компенсированной астенопии, проводить оптическую коррекцию миопии на начальных стадиях. Лазерная стимуляция стабилизирует функционирование рецепторного аппарата сетчатки, способствует снижению тонуса цилиарной мышцы. Показания к применению методики – астигматизм, нейрорецептивная астенопия, миопия и гиперметропия слабой и средней степени, астенопический компьютерный зрительный синдром (синдром компьютерного зрения), сопровождающиеся астенопическими жалобами. Очки Сидоренко нужны для вакуумного массажа глаз и прилегающих тканей. Массаж стимулирует региональную микроциркуляцию, повышает трофику тканей.

У пациентов на стадиях декомпенсации или аметропии в анамнезе нужна коррекция при помощи очков, контактных линз. Консервативная терапия предполагает курсовый прием мидриатиков (фенилэфрина гидрохлорид или тропикамид). Длительность лечения зависит от стадии астенопии. Про особенности пигментного ретинита узнайте тут.

Видео

Данное видео подробно расскажет про астено-невротический синдром.

Выводы

1. Астенопия – расстройство зрения, которое носит функциональный характер и сопровождается высокой зрительной утомляемостью.
2. Основные симптомы патологии – боль, жжение, резь, гиперемия.
3. Лечебные мероприятия предполагают коррекцию аметропии, применение консервативных и аппаратных методик.
4. Прогноз зависит от стадии астенопии – чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.
5. Основной способ профилактики патологии – чередование зрительных нагрузок и периодов отдыха.