От чего появляется резь в глазах: временное неудобство, или признак патологии

Резь в глазах – это один из основных симптомов, с которым обращаются к офтальмологу. Симптом может возникать внезапно, и быть сильно выраженным, или же длиться по нескольку месяцев (и даже лет) и беспокоить время от времени. Причин возникновения рези в глазах много, но механизм возникновения симптома практически идентичный во всех случаях: раздражение роговицы и/или конъюнктивы глаза. Раздражение может происходить как снаружи (экзогенные факторы), что особенно выражено при травмах, ожогах, аллергических реакциях, а также и при заболеваниях самого глаза (эндогенные факторы), таких как иридоциклит и глаукома.

Причины

Основными причинами рези в глазах являются следующие заболевания:

• ожоги глаза. Они могут быть различного происхождения: химические, термические и т.д. Резь и чувство песка в глазах характерна для ожогов 1 или 2 степени, при которых поражается слизистая оболочка глаза и поверхностные слои роговицы. Для 3 и 4 степени основными симптомами являются боль и значительное снижение зрения;
• инфекционные заболевания глаза. Эта причина самая частая. Инфекции могут разнообразные: бактериальные, вирусные, грибковые, и могут поражать конъюнктиву, роговицу, сосудистую оболочку. Наиболее выраженная резь в глазах возникает при герпетическом поражении роговицы. Последствия герпетического кератита занимают до 70% случаев роговичной слепоты. В связи с этим лечение данного заболевания проводится только в условиях круглосуточного офтальмологического стационара;
• аллергический конъюнктивит также частая причина очень выраженной рези в глазах. Это связано с тем, что тучные клетки в ответ на воздействие антигенов выбрасываю огромное количества лейкотриенов и гистамина, которые вызывают зуд, чувство песка, жжение, обильное слезотечение;

• синдром сухого глаза. Патология мелких слезных желез, расположенных в слизистой оболочке век. Эти железы выделяют особый белок, позволяющий создавать защитную пленку на поверхности конъюнктивы и роговицы. При дисфункции желез, концентрация белка становится ниже, и это приводит к высыханию поверхности глаза. Именно это ведет к развитию ССГ;

Пациенты с симптомами «синдрома сухого глаза» составляют до 60% от общего числа обращений к офтальмологу. Возраст пациентов составляет от 25 до 80 и более лет. У молодых людей это связано с длительной работой за компьютером, у пожилых с возрастной дисфункцией слезных желез.

• травмы глаза. Резь в глазах при травмах характерна для поверхностных повреждений роговицы, чаще всего возникающая при попадании мелкого мусора/пыли с ветром. У детей такая травма часто возникает при попадании песка в глаза во время игры. Более глубокие повреждения роговицы сопровождаются болью, блефароспазмом и снижением остроты зрения;

Наиболее выраженная резь в глазах возникает у людей, получивших ожоги электрической дугой (электрофтальм), а также кварцевой лампой. В первом случае часто страдают сварщики, а во втором медицинские работники.

• рези в глазах часто возникают и после хирургических вмешательств на глазах по поводу катаракты, глаукомы, лазерной коррекции зрения. Это связано с нарушением сферичности роговицы, что приводит к развитию роговичного астигматизма, и как следствие появлению синдрома сухого глаза;
• глаукома – это распространенное заболевание, при котором происходит постепенная атрофия зрительного нерва на фоне повышенного внутриглазного давления. Резь в глазах при глаукоме возникает при повышенном ВГД, так как внутриглазная жидкость чрезмерно давит на внутреннюю поверхность роговицы. Это практически всегда сопровождается покраснением глаз;

• астигматизм (смешанный и сложный), как и другие нарушения рефракции (миопия, гиперметропия, пресбиопия) при отсутствии адекватной коррекции, также могут приводить к резям в глазах. При сниженном зрении человек пытается щуриться, всматриваться в объект, что ведет к напряжению цилиарных мышц, и соответственно усталости глаза. Зрительное переутомление, возникшее в результате низкого зрения, ведет к чувству песка в глазах, резям, головной боли;
• перенапряжение зрения, сейчас более известный как «компьютерный синдром» частая причина рези в глазах, а также снижения зрения. В результате длительной работы с документами, компьютером, а также при вождении автомобиля, человек моргает реже, чем положено по физиологии глаза – вместо 20 раз в норме, всего 10-12 раз. Это ведет к разрушению слезной пленки, высыханию поверхности роговицы, и в итоге развития резей, чувства песка, сухости и покраснения;
• демодекоз – это поражение кожи, преимущественно век и щек, клещом рода Demodex (железница). Этот вид клеща имеется в коже практически каждого человека, но развитие заболевания происходит только при снижении иммунитета. Клещ поражает фолликулы ресниц, и вызывает хроническую форму блефарита, которая проявляется чувством песка, жжения в глазах, покраснением краев век, выпадением ресниц;
• невралгия I ветви тройничного нерва. При данном заболевании возникает воспаление нерва, ветви которого иннервируют кожу лба, век, а также слезные железы. В результате воспалительного процесса отмечаются сильные, стреляющие боли в области виска, с иррадиацией в глаз, верхнюю и нижнюю челюсть, зубы.

При аномалиях рефракции обязательно необходима правильная коррекция с помощью очков или контактных линз. Мнение о том, что очки еще более ухудшают зрение – это миф, созданный Уильямом Бейтсом в конце 19 века, и разрушенный еще в 1930-е годы.

Когда нужно обращаться к врачу

Орган зрения является основным источников информации об окружающем мире, и поэтому люди спешат к офтальмологу даже с малейшими жалобами. Действительно нужно обращаться к врачу в следующих случаях: травмы и ожоги глаза, инфекционные и неинфекционные заболевания сопровождающиеся снижением зрения или/и болью.

В тех случаях, когда отмечается усталость глаз с чувством инородного тела, резью, сухостью, которые появились после длительной зрительной нагрузки, можно использовать препараты «искусственной слезы», которых на современном фармацевтическом рынке огромный перечень. Если же и это не приводит к облегчению, тогда уже следует обратиться к офтальмологу. Про операции по замене хрусталика при астигматизме узнайте тут.

Неврит тройничного нерва по симптомам похож на острый приступ закрытоугольной глаукомы, травму глаза, и даже на острый пульпит. Грамотный офтальмолог может без особых трудностей дифференцировать эти заболевания, и отправить на обследование к неврологу (при необходимости может назначить лечение и самостоятельно).

Лечение

При возникновении резей в глазах следует в первую очередь причину, а после этого приступить к лечению, которое в большинстве случаев значительно отличается. Про гимнастику для глаз при астигматизме узнайте по этой ссылке.

Травмы глаза. В первую очередь офтальмолог определяет проникающее ранение или нет. При поверхностных травмах сначала удаляют инородные тела под местной анестезией Дикаина 1% (Алкаин, Инокаин), при попадании песка проводят промывание струей фурацилина. После в обязательном порядке назначается антибактериальный препарат (Нормакс, Флоксал, Сигницеф) по 1 капле 4 раза в день, и кератопротектор (Корнергель). При появлении помутнений и инфильтраций в роговице дополнительно назначается дексаметазон 0,1%.

При проникающих ранениях глаза больной госпитализируется в офтальмологический стационар, где проводится первичная хирургическая обработка, удаление инородных тел из глаза, а в некоторых случаях экстракция хрусталика и витрэктомия. Как видит человек с астигматизмом подробно изложено в этом материале.

При попадании в глаз инородных тел не следует ждать несколько дней в надежде на то, что оно само выйдет. Промедление может привести к развитию бельма и эндофтальмиту, что в 90% случаев ведет к безвозвратной слепоте.

Ожоги. При 1 и 2 степени ожога глаза лечение проводится в амбулаторных условиях. В рамках первой помощи проводится промывание передней поверхности глаза нейтрализующими растворами, производят инстилляцию анестетика. Для дальнейшего лечения используют комбинированный препарат антибиотика с дексаметазоном (Комбинил, Тобрадекс), а также используют кератопротекторы (Солкосерил или Корнерегель). При 3 и 4 стадии ожога роговицы лечение проводится в офтальмологическом стационаре, где после снижения воспалительного процесса, прибегают к сквозной кератопластике или к пересадке донорской роговицы.

Инфекционные заболевания. При острых бактериальных конъюнктивитах используют растворы антибиотиков: Флоксал, Нормакс, Тобрекс, Сигницеф, Л-Оптик и т.д. При вирусных конъюнктивитах лечение проводится Офтальмофероном, с применением одного из нестероидных противовоспалительных препаратов (Дикло-Ф, Неванак, Индоколлир, Броксинак). Про степени астигматизма у ребенка и взрослого узнайте в этой статье.

Использование дексаметазона при инфекционных заболеваниях глаза не рекомендуется, в связи с тем, что он снижает местный иммунитет, что может привести к бурному развитию инфекции.

Глаукома. Лечение глаукомы проводится только под контролем офтальмолога с периодическим контролем ВГД. Препаратами первого выбора при глаукоме являются латанопрост (улучшает отток внутриглазной жидкости) и тимолол (снижает выработку внутриглазной жидкости). Наиболее оптимальным считается латанопрост, у которого практически нет противопоказаний и побочных эффектов. При неэффективности используют два, а иногда и 3 препарата из разных групп. Наиболее распространенная комбинация: латанопрост (Ксалатан)+дорзоламид (Дорзопт)+ альфаган (Люксфен).

Самостоятельно менять препараты назначенные врачом или отменять капли от глаукомы запрещено. Это может быстро закончиться полной слепотой.

Аллергические заболевания глаза. Характерным признаком аллергического конъюнктивита является наличие сосочковых разрастаний на слизистой, отсутствие гнойно-слизистого отделяемого, а также выраженный зуд и слезотечение. При наличии всех указанных симптомов назначаются противоаллергические капли – Кром-Аллерг, Визин Аллерджи, Аллергоферон. При выраженном отеке конъюнктивы используется дексаметазон 0,1%. Длительность использования противоаллергических препаратов может достигать нескольких месяцев (при поллинозах).

Синдром сухого глаза и зрительное переутомление. При данных нарушениях, единственными методами лечения являются чередование труда и отдыха, а также слезозаменители. Препараты искусственной слезы представлены множеством препаратов, и каждый пациент со временем подбирает для себя наиболее подходящий. Наиболее популярными являются: Визин чистая слеза, Оптив, Стиллавит, Систейн Баланс, Слезин, Гилан, Офтолик, Дефислез, Офтагель.

Астигматизм и другие нарушения рефракции. При нарушении зрения, в первую очередь следует подобрать хорошую коррекцию с помощью очков или контактных линз. Это позволяет в 80% случаев избежать развития синдрома сухого глаза и зрительного переутомления. При сохранении симптомов сухости и рези в глазах также используются слезозаменители. В настоящее время очень распространена лазерная коррекция зрения (Lasic, Femto Lasic), которая может полностью восстановить зрение, и избавить от ношения очков или МКЛ. Про цветные торические линзы при астигматизме читайте здесь.

Демодекоз. Лечение этого заболевания длительное, тяжелое, и не всегда эффективное (часто возникают рецидивы). Сначала умывают все лицо и веки дегтярным мылом. Далее веки обрабатывают спиртовым раствором корвалола (эвкалипта) и наносят на кожу век мазь Демазол. Продолжительность лечения не менее трех месяцев. При этом рекомендуется соблюдать диету №5 по Певзнеру. При распространении инфестации на кожу лица, грудь, пах, используется мазь или суспензия бензилбензоата.

При лечении демодекоза ежедневно нужно менять постельное и нательное белье, в подушках и одеялах заменить перо и пух на синтетические материалы.

Невралгия тройничного нерва. Хоть заболевание и является неврологическим, с ним иногда приходится сталкиваться и офтальмологам. Для лечения используются нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак, Индометацин и т.д.), а также физиотерапевтическое лечение. Часто назначается препарат Финлепсин, который применяется 1 раз в день на протяжении 5-10 дней.

Видео

Данное видео расскажет Вам про причины рези и боли в глазах, симптомах и возможном лечении.

Выводы

1. Причины появления рези и синдрома сухого глаза могут быть как офтальмологического характера, так и последствием внутренних болезней или хирургического вмешательства.
2. Лечить только симптоматику бессмысленно. Чтобы избавиться от дискомфорта нужно устранить его причину.
3. Назначать лечение и подбирать препараты может только офтальмолог.