Ключевые разновидности и особенности проявления близорукости

Близорукость (или миопия) – офтальмологическое заболевание, при котором человек испытывает трудности с различением расположенных на дальнем расстоянии предметов. При рассмотрении объектов вблизи у близорукого человека проблем при этом не возникает. Проблема в том, что параллельно расположенные световые лучи при прохождении через преломляющие среды глаза фокусируются перед сетчаткой (в норме это должно происходить на сетчатке). Миопия – одно из наиболее распространенных глазных заболеваний во всем мире. Оно представлено целым рядом разновидностей, о которых вы узнаете в данном разделе.

Классификация заболевания

Клиническая классификация близорукости преследует практические цели и предусматривает выделение наиболее информативных характерных признаков. Эти признаки в каждом конкретном случае позволяют ставить правильный диагноз, точно определять динамику процесса, подбирать оптимальную тактику лечения и прогнозировать эффективность терапии.

По соотношению величины рефракции глаз

По соотношению величины рефракции глаз миопия может быть изотропическая и анизотропическая. При этом близорукость встречается только на одном глазу или на обоих сразу. Особенности форм:

1. Изотропическая – в данном случае степень близорукости одинаковая на обоих глазах. При прогрессировании показатели также изменяются равномерно.
2. Анизотропическая форма патологии, для которой характерно различие в рефракциях правого и левого глаз. Один глаз при этом может иметь нормальную рефракцию. У детей до возраста 10 лет развитие зрительной функции может нарушаться на более аметропичном глазу, приводя в конечном итоге к амблиопии («ленивый глаз»). Анизометропия бывает сильной, средней и слабой, врожденной и приобретенной. Коррекция обычно контактная.

Анизотропическая форма встречается в самостоятельном виде либо идет вместе с астигматизмом.

По периоду возникновения

В зависимости от времени возникновения близорукость также делится на ряд категорий:

1. Врожденная (наследственная) – встречается примерно в 2 % всех случаев. Ребенок появляется на свет с увеличенным глазным яблоком. Диагноз чаще всего ставится в школьном возрасте.
2. Рано приобретенная – еще одна разновидность наследственной формы. По наследству ребенку передаются дефекты синтеза белка соединительной ткани (коллаген), который принимает участие в построении структур склеры глаза. Ослабление склеры приводит к увеличению размеров глазного яблока. Рано приобретенная миопия дает о себе знать при совокупности соответствующих внешних факторов.
3. Приобретенная – является вариантом клинической рефракции, которая незначительно увеличивается с возрастом, с заметными морфологическими изменениями не связана. Данная форма хорошо корригируется.
4. Приобретенная в школьном возрасте – миопия развивается на фоне повышенных зрительных нагрузок, неправильного освещения во время занятий, привычки читать и писать, сильно наклонив голову.
5. Ложная (спазматическая) – возникает при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазм аккомодации) и исчезает по мере его нормализации.

Чрезмерные зрительные нагрузки вызывают не только развитие близорукости, но и головные боли, переутомление глаз.

По течению

Если зрение ухудшается на одну диоптрию за год и более, можно говорить о прогрессирующей близорукости. Активнее всего подобные процессы происходят у школьников.

Истинная миопия вызывается особенностями строения глаза, а ложная является результатов ухудшения зрительной функции в результате проблем с аккомодацией (анатомические изменения отсутствуют).

Типы миопии:

1. Стационарная – не прогрессирующая степень, которая хорошо поддается коррекции.
2. Медленно прогрессирующая – развивается менее 1,0 диоптрия в год, если нарушения носят стабильный характер, есть риск развития сильной миопической патологии, которая может стать причиной инвалидности.
3. Быстропрогрессирующая – развивается более чем на 1,0 диоптрия в год.

По наличию осложнений

По наличию осложнений близорукость делится на:

1. Осложненная – может быть формой либо стадией миопии. Осложненной близорукостью являются те изменения, при которых развиваются различные осложнения со стороны оптических сред, глазного дна. В экспертной офтальмологической практике важное значение придается тяжести осложнений, состоянию остроты зрения, степени близорукости с переносимой коррекцией. Степень близорукости в данном случае должна определяться объективным способом исследования.
2. Неосложненная – данная форма связана только с искажением видимости предметов на дальнем расстоянии, без других функциональных изменений структур глаза.

Прогрессирующая осложненная близорукость – отдельная нозологическая форма, которая имеет характерный патогенез.

По форме осложнений

В зависимости от формы осложнений близорукость бывает:

1. Хориоретинальная околодисковая – характеризуется образованием хориоретинальных очагов.
2. Макулярная – макула представляет собой несколько слоев специальных клеток. Слой фоторецепторов располагается над слоем пигментного эпителия на сетчатке, ниже идет тонкая мембрана. По мере старения в глазу скапливаются продукты клеточного обмена с образованием друз – утолщений желтого оттенка, через мембрану бруха прорастают новые сосуды (патологические). Жидкость скапливаются между фоторецепторами и мембраной, в результате чего сухая макулярная форма переходит во влажную.
3. Периферическая – основные изменения происходят на крайней периферии глазного дна.
4. Геморрагическая – сопровождается постоянными кровоизлияниями.
5. Транзиторная – временная патология, которая длится до одного месяца. Часто она развивается по причине отека хрусталика – отек увеличивает силу преломления. Также данная форма может быть связана с сахарным диабетом, начальной стадией катаракты, беременностью, приемом некоторых лекарств.
6. Смешанная – форма объединяет сразу несколько дефектов. Изображение в обоих случаях не сможет нормально проецироваться на сетчатке, а будет фокусироваться внутри глаза.

По стадии морфологических изменений

С учетом стадии морфологических изменений близорукость бывает:

1. Начальной – чаще всего встречается у студентов, школьников, офисных работников, которые постоянно испытывают чрезмерные
2. Развитая – следующая за начальной стадией форма миопии, которая сопровождается необратимыми физиологическими изменениями. Коррекции поддается.
3. Далеко зашедшая – выраженная стадия дистрофии сетчатки глаза. Это серьезная степень патологии, при которой показано оперативное вмешательство, а беременным женщинам могут быть противопоказаны естественные роды.

Степени

С учетом силы линз, которая необходима для коррекции нарушений, выделяются следующие стадии заболевания:

1. Слабой степени – не более 3-х диоптрий.
2. Средней – 3-6 диоптрий.
3. Высокой – 6 диоптрий и более.

Рассматривать степени близорукости нужно вместе с характером ее течения. Дело в том, что прогрессирующая форма сопровождается изменением четкости зрения примерно на одну диоптрию за год.

Высокая миопия может доходить до −15, −20, −30 D. При средней и слабой степенях осуществляется частичная или полная оптическая коррекция для рассмотрения предметов вдали.

При необходимости врач назначает также более слабые линзы для работы с близкорасположенными предметами.

При высокой степени коррекция нужна постоянно, ее величина для близи и дали определяется с учетом степени переносимости. Если очки недостаточно увеличивают остроту зрения, рекомендована контактная коррекция.

Видео

Данный видео обзор подробно расскажет про виды близорукости.

Заключение

1. Миопия бывает не только средней, слабой и сильной – классификация заболевания намного шире.
2. Основные принципы деления – соотношение величины рефракции глаз, период возникновения, характер течения, наличие осложнений, стадия морфологических изменений.
3. Назначение лечения проводится с учетом формы заболевания.