Что такое нистагм глазных яблок и как избавиться от заболевания: советы и рекомендации

Нистагм – это состояние, при котором наблюдаются непроизвольные быстрые движения глазами. Перемещения могут происходить, как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении, в 30% случаев фиксируются косое или круговое направление. В процессе развития офтальмологической патологии отмечаются нарушения аккомодационной способности. Без должного внимания к проблеме и своевременно начатого лечения, это может стать причиной зрительной дисфункции.

Определение заболевания

Нистагмом называется заболевание органов зрения, при котором наблюдаются неосознанные движения глазами колебательного характера. В 80% случаев они производятся в одну сторону. Патология может быть врожденной или приобретенной (возникает на фоне травмы головы или глаз, а также является осложнением после хирургического вмешательства).

Заболевание встречается у людей в независимости от их возраста, пола или рода деятельности. Если нистагм сам является осложнением, то присутствует и еще одна патология – снижается острота зрения. Согласно международной классификации, заболевание имеет собственный код по МКБ-10 – Н55.

Основное лечение и последующую профилактическую терапию может назначить исключительно офтальмолог. В большинстве случаев, при своевременном обращении за помощью удается избежать хирургического вмешательства. Консервативная терапия, основанная на применении медикаментозных средств, полностью устраняет проблему, в результате чего коррекция глазного яблока не требуется.

Для того чтобы лечение принесло ожидаемый положительный результат, рекомендуется пройти полное обследование, которое будет включать в себя КТ головного мозга и электронистагмографию.

Причины возникновения

Если проблема носит врожденный характер, то в 90% случаев на ее развитие повлияли неврологические расстройства.

Также в число основных причин возникновения нистагма входят:

• наследственность;
• нарушения и заболевания головного мозга (является одним из симптомов рассеянного склероза у пожилых людей, указывает на возможность наличия новообразований злокачественной природы);
• в том случае, когда проявления нистагма возникли неожиданно и ранее не наблюдались, это может указывать на начало инсульта;
• перенесенные черепно-мозговые травмы с повреждением зрительных нервов или затылочной доли коры головного мозга;
• последствия интоксикации – злоупотребление алкогольными напитками, передозировка препаратами, которые обладают противосудорожным или снотворным эффектом;
• проблемы с вестибулярным аппаратом. В 80% случаев развитие приобретенной формы происходит на фоне повреждения каналов внутреннего уха.

Поскольку нистагм может являться не только самостоятельной болезнью, но и симптомом других серьезных отклонений в здоровье, рекомендуется, не откладывая обратиться за помощью к специалисту, не заниматься самолечением.

Если вместе с нистагмом наблюдается общее снижение остроты и качества зрения, то необходимо пройти диагностику для исключения катаракты. Чаще всего подобная проблема фиксируется у людей старше 60 лет. Также нельзя медлить с обследованием, если причиной стали травмы органов зрения, так как в случае развития осложнений у пациента может наступить полная слепота.

Симптомы

Обращение к врачу необходимо осуществить, когда наблюдаются такие отклонения от нормы, как:

• ощущение колебания предметов (постоянно);
• косоглазие;
• тошнота и головокружение.

Нередко присутствует нарушение в координации движений. В этот период замедляется или нарушается походка, ухудшается мышечный тонус, снижается слух.

Откладывать процесс лечения нельзя, так как состояние со временем будет только ухудшаться.

Виды

Нистагм может быть как приобретенным, так и врожденным заболеванием. В 90% случаев он формируется и развивается дальше на фоне уже имеющихся проблем со зрительной системой. В зависимости от того, как проявляются колебательные движения глаз, нистагм бывает:

• горизонтальный (90% всех фиксируемых случаев, движения осуществляются вправо-влево);
• вертикальный – движения осуществляются глазными яблоками по направлению вверх-вниз;
• диагональный – движения глаз происходят, соответственно, по диагонали.

Также может быть установлен вращательный нистагм. Его отличают характерные круговые движения глаз.

Врожденная патология бывает:

• оптической. Развивается из-за серьезных зрительных патологий и начинает проявляться в возрасте 2-3 месяцев;
• латентной. Распространен у пациентов с амблиопией и косоглазием. Симптоматика проявляется только при закрытии одного глаза.
• кивательный спазм. Это редкая форма патологии. Она встречается у детей в возрасте 4-14 месяцев, сопровождается киванием головой и кривошеей. При чем, кивательные движения головой не совпадают с движением глазных яблок.

Что касается приобретенного заболевания, то оно включает следующие разновидности:

• центральный. Провоцируется болезнями ЦНС (инсульт, опухоли и пр.), может сопровождаться головокружением. Симптомы могут появляться периодически.
• периферический. Появляется в следствие нарушений периферического вестибулярного анализатора. При данной форме глаза двигаются горизонтально, может появляться головокружение, нарушение слуха и равновесие.

Другие симптомы учитывают характер движения глаз:

• маятнико-образный – отмечается равномерность, глаза перемещаются плавно из одной стороны в другую;
• толчкообразный – характеризуется медленным движением в одну сторону и быстрым возвращением глазного дна назад;
• смешанный – этот тип характеризуется наличием симптомов из каждой из выше перечисленных групп.

Отметим, что у пациентов с врожденной патологией в 80% случаев наблюдается толчкообразный горизонтальный нистагм. Чаще всего проблема проявляется и позволяет произвести полную диагностику в возрасте 2-3 месяцев.

Также присутствуют такие виды заболевания, как ассоциативный и диссоциативный нистагм. В первом случае наблюдается, что глазные яблоки движутся вместе и амплитуда их перемещения равномерная. Во втором – характерные для заболевания движения выполняются каждым глазом с определенной периодичностью, поэтому они не совпадают по направлению и амплитуде.

Методы диагностики

Для того чтобы врач смог поставить правильный диагноз, затем назначить программу восстановления, позволит решить основную проблему, потребуется пройти диагностику. Первый этап – наружный осмотр. Специалист осуществляет визуальное определение состояния движения глаз. Направление нистагма – важная составляющая последующего лечения, поэтому следующий этап обследования – фиксация взгляда на предмете (указке, ручке). Для проверки специалист проводит выбранным для обследования инструментом медленно, перемещая его последовательно вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента производится установление формы поражения.

Также существует несколько методик, которые помогают уточнить особенности патологии:

• Микропериметрия – в ходе обследования необходимо определить точку для фиксации глазного яблока. В процессе производится регистрация параметров оптического нистагма. Дополнительно изучаются показатели чувствительности сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния для последующей оценки эффективности выбранных специалистом лечебных воздействий;

• ЭНГ – процедура электронистагмография изучает особенности показателей биопотенциалов, возникающих между оболочками органов зрения. Когда присутствуют нарушения, отмечается смещение оси и увеличением разницы биопотенциалов;
• Визометрия – исследование направлено на выявление нарушений остроты зрения. Если оно присутствует, то проводится дополнительная проверка функциональности зрительного анализатора;
• Рефрактометрия – процедура обследования, проводимая для того чтобы устранить тип клинической рефракции. В 90% случаев вместе с нистагмом наблюдаются такие отклонения, как нарушение способности к аккомодации, миопия или гиперметропия (в редких случаях).

Для того чтобы выявить патологические изменения, новообразования или признаки, указывающие на нарушения в структурах мозга, проводят КТ.

Пройти компьютерную томографию необходимо в обязательном порядке, если отсутствуют противопоказания. Связано это с тем, что программа показывает те изменения, которые могут быть упущены другими методиками.

Лечение

После прохождения полной диагностики назначается программа терапевтического воздействия на определенный вид проблемы. Лечение может быть:

• корректирующим (избавление от нарушения остроты зрения, косоглазия);
• хирургическим (применяется, когда необходимо провести процедуру укрепления мышц, отвечающих за движение глаз).

Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы провести устранение недостатков зрения без операции.

Устранение нистагма – длительная комплексная процедура. Далеко не во всех случаях его удается убрать полностью.

Терапевтическое

Терапия нистагма включает применение очков и плеоптики. Оптика подбирается в зависимости от первопричины развития патологии. Так, при альбинизме и дистрофии сетчатки назначаются оправы с плотными коричневыми или желтыми светофильтрами. Больному могут выписываться 2 пары очков – для дали и для близи.

Что касается плеоптического лечения, то оно представляет собой комплекс зрительных упражнений с использованием компьютерных программ. Среди них:

1. Клинок-2. Это интерактивная программа для диагностики и терапии косоглазия. По сути он является более доступным аналогом аппарата Синоптофор. Суть методики заключается в зрительном разделении полей зрения и демонстрации подсвечивающихся картинок. В случае с косоглазием это две части одного и того же рисунка. Что касается диагностических возможностей, то программа позволяет измерить угол косоглазия и выявить нарушения бинокулярного зрения.
2. Цветок. Это интерактивная игровая программа, направленная на развитие и укрепление глазных мышц. Ее суть состоит в поиске заданного объекта (в данном случае цветочных лепестков). По мере прохождения сложность игры постепенно увеличивается.
3. eYe. Это универсальная программа для выявления и устранения амблиопии, косоглазия и восстановления бинокулярного зрения. Ее рекомендуется использовать совместно с красно-синими очками (они необходимы для более качественного разделения полей зрения).

Хирургическое

Оперативное вмешательство показано при горизонтальной форме патологии. Операция состоит в двустороннем послаблении сильных мышц со стороны медленной фаза и, при необходимости, двустороннем укрепдении слабых мышц. В результате глазное яблоко занимает оптимальное положение.

Для устранения Нистагма проводится миопическая операция на глазных мышцах.

Результат хирургического вмешательства:

• возможность фиксации взгляа на конкретном объекте;
• улучшение остроты зрения;
• устранение косметической проблемы;
• нормальное восприятие 3D изображений.

Чтобы закрепить результат, в послеоперационный период нужно придерживаться следующих правил:

1. В течение месяца посде вмешательства употреблять диетическую еду и напитки.
2. В первую неделю отказаться от чтения книг, телевизора и интернета.
3. Отказаться от использования косметики на 1 месяц.
4. Использовать для умывания только кипяченую воду.
5. Отказаться от подъема тяжестей (более 3 кг) и занятий сроком до распоряжения врача.

При соблюдении послеоперационного режима устойчивая ремиссия наблюается в 76% случаев.

 Патология у детей

Признаки заболевани у детей заключаются в том, что ребенок не способен фиксировать взгляд на одном объекте. Его глазные яблоки постоянно совершают непроизвольные колебательные движения. Причиной появления симптоматики может быть:

• альбинизм;
• природовая травма;
• нарушеия работы ЦНС.

Нистагм не диагностируют в первые 3 месяца жизни. Зрительная система новорожденного еще не до конца сформирована и непризвольные движения глазных яблок в их случае – норма.

Даже если у ребенка обнаружены признаки заболевания – это еще не повод паниковать. В первый го жизни, когда визуальная функция наворожденного разовьется окончательно, нистагм может пройти сам. Отметим, что даже в этом случае ребенка нужно наблюдать у офтальмолога и невролога. Если же по истечении этого времени симптоматика сохраняется, то это повод для начала терапии.

Видео

Данное видео подробно расскажет Вам про Нистагм: симптомы, диагностика, лечение и профилактика.

 Заключение

Таким образом, нистагм:

• может быть врожденным или приобретенным. Он фиксируется как у детей, так и у взрослых;
• в большинстве случаев развитие заболевания связано с наличие других серьезных патологий зрения.;
• устранение нистагма – длительный процесс, требующий комплексного подхода. Далеко не во всех случаях его можно убрать полностью;
• в зависимости от вида и характера течения, могу использовать терапевтически и хирургические методики лечения.