Современные методики и способы устранения близорукости: от медикаментов до хирургического вмешательства

 Лечение миопии рекомендуется начинать как можно раньше, так как прогрессирование заболевания может привести к снижению зрительной функции, вплоть до полной слепоты. Настоящая близорукость сама собой не излечивается, без медицинского вмешательства симптоматика остается на всю жизнь. Соблюдение определенных ограничений и правил поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни. При слабой степени миопии лечение не обязательно, пациент может вести нормальный образ жизни. Выраженная близорукость требует применения несколько способов коррекции, в противном случае могут начать развиваться серьезные осложнения.

На современном этапе развития офтальмологии возможно восстановление зрительной функции даже на третьей стадии близорукости. Ситуация требует своевременного вмешательства на начальных этапах развития болезни до возникновения осложнений.

Корректирующие

Первый и наиболее распространенный способ устранения миопии – корректирующая терапия. Она включает подбор и ношение очков или контактных линз. Отметим, что их применение можно сочетать и с другими методиками.

Очки

Наиболее простым и доступным способом коррекции зрения считается ношение очков с рассеивающими линзами. Данная методика обеспечивает нормальное зрение вдаль, прерывает цепь патологических процессов в глазном яблоке, которые грозят серьезными осложнениями.

Подбор очковых линз проводится в процессе обследования остроты зрения.

Больной садится перед таблицей с буквами разных размеров, врач надевает ему на глаза специальную оправу со съемными линзами. Офтальмолог помещает перед глазами больного сначала слабые, затем более сильные линзы. При изготовлении очков должна использоваться минимальная по мощности рассеивающая линза, обеспечивающая стопроцентную остроту зрения.

Необходимо учитывать, что показания к ношению оптики зависят от степени тяжести близорукости. При слабой степени (до 3 диоптрий) очки рекомендуется использовать при рассмотрении расположенных на расстоянии предметов. Во время сидения за компьютером, чтении от ношения оптики следует отказаться, несоблюдение этого условия может привести к усугублению близорукости и ее прогрессированию.

При средней степени близорукости допускается использование очков во время работы с расположенными на более близком расстоянии предметами (на лекциях в аудитории). Очки для чтения в таких ситуациях не требуются. Идеальный вариант в данном случае – бифокальные очки, линзы которых разделены на 2 полусферы – верхняя на 2-3 диоптрии сильнее нижней. При рассмотрении расположенных на удалении предметов пациент смотрит сквозь верхнюю часть, при на более близком расстоянии – через нижнюю. Ношение такой оптики позволяет предотвратить усугубление близорукости, Это позволяет предотвратить прогрессирование миопии, которое может наблюдаться при постоянном использовании сильных линз.

Очки назначаются только при слабой и средней степени миопии.

Контактные линзы

Контактные линзы используются при миопии разной степени, их основное преимущество заключается в плотном прилегании к роговице, в результате с ней формируется почти единая преломляющая система. Это помогает добиться постоянной и точной коррекции близорукости (при ношении очков рассеивающие линзы отдаляться или приближаются к глазу, что в определенной степени влияет на остроту зрения).

Оптика данного типа рекомендована к ношению при анизометропии – заболевание, при котором преломляющая сила обоих глаз отличаются. Анизометропия до 3 может быть исправлена обычными очками, отклонения свыше 3 диоптрий требует корректировки обычными линзам.

При ношении линз роговица в ежедневном режиме подвергается стрессам, на ее поверхности образуются микротравмы, процесс сопровождается дискомфортными ощущениями. Для восстановления тканей, в качестве вспомогательной терапии могут применяться препараты с декспантенолом — веществом, обладающим восстанавливающим воздействием на ткани (глазной гель Корнерегель).

При подборе линз используются те же стандарты, что и при выборе очков.

Полная коррекция зрения при тяжелой степени близорукости не рекомендована (особенно у подростков и детей) по причине недоразвитости аккомодационной функции глаза. Полная коррекция замедлит дальнейшее развитие аккомодации, в результате снижается вероятность исправления близорукости в период взросления.

При первом назначении очков миопия должна корректироваться только на 80 – 90%, при отсутствии положительной динамики производится увеличение силы линз до достижения результата.

Аппаратное лечение

Большую эффективность при лечении миопии показывают аппаратные методики. Их применение позволяет избежать хирургического вмешательства. Стоит отметить, что такие способы очень эффективны для лечения детской близорукости. Для прохождения терапии требуется 5-10 сеансов, чаще всего используется одновременно несколько способов.

Для каждого пациента осуществляется подбор эффективной терапии, соответствующий возрасту пациента и позволяющий решить проблему максимально эффективно.

Аппаратная терапия легко переносится самыми маленькими пациентами, так как при проведении лечения детей используются программы, имеющие игровую форму.

При лечении близорукости аппаратные методики показывают эффективность, они способствуют снижению утомляемости и улучшению зрительной функции. При несильной миопии аппаратное воздействие способствует восстановлению зрения, остановке его ухудшения.

Основные способы терапии:

  1. Амблиокор — аппарат включает условно-рефлекторную технологию, действие направлено на восстановление контроля ЦНС за зрительными процессами. Цель использования устройства заключается в развитии мозговой способности к компенсации поступающего на сетчатку нечеткого изображения. Процедура считается безопасной, в т.ч. для детей, носит игровую форму. Терапия может проводится с 4 лет, метод используется для лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма, амблиопии.
  2. Синоптофор предназначен для диагностики и лечения глазных болезней, чаще всего используется при косоглазии. Аппарат позволяет избавиться от скотом (слепых участков в поле зрения), стабилизирует бинокулярное зрение, улучшает подвижность глазных яблок, способствует нормализации бинокулярного зрения. Принцип действия основан на разделении полей зрения, прибор оснащен 2 подвижными головками с гнездами для тестовых объектов.
  3. Визотроник — считается одним из эффективных методик коррекции близорукости, его действие направлено на устранение спазма аккомодации, который наблюдается на фоне миопии. В результате упражнений выносливость и эластичность глазных мышц повышается, улучшается кровообращение структур глаз. Происходит быстрое восстановление зрительной функции, метод не требует приложения усилий, способ подходит для лечения взрослых и детей.
  4. Вакуумный офтальмоскопический массаж — при его проведении используются разные устройства. Методика используется для тренировки и контроля аккомодации.
  5. Тренировка аккомодации по Аветисову — один из самых эффективных методик лечения и профилактики дефектов нарушений зрительной функции. Метод состоит из определенных групп упражнений, некоторые из них направлены на активизацию циркуляции внутриглазной жидкости и крови. Другие предназначены для укрепления мышц и улучшения аккомодации.
  6. Ручеек — прибор оснащен набором световых излучателей, удаленных от глазного яблока на разное расстояние. При последовательном включении расположенная перед глазным яблоком линза формирует изображение, которое автоматически перемещается от расположенного на самом близком расстоянии предмета.
  7. Магнитостимуляция — способ, при котором наблюдается поочередное воздействие постоянного и переменного электрического тока на глаза пациента. Способ обеспечивает стимуляцию обменных процессов, способствует улучшению кровообращения, налаживается функционирование зрительного аппарата.
  8. Фотостимуляция — метод основан на поочередной подаче световых сигналов на каждый глаз. Пациент использует при этом темные очки, ритм, частота и интенсивность световых сигналов подбираются определенным образом. Положительное влияние на зрение оказывается за счет стимуляции зрительного анализатора и головного мозга. Действие метода направлено на стимуляцию внутренних возможностей организма.
  9. Электрофорез — метод основан на действии электрического тока и медицинских препаратов, сочетание методик обеспечивает лучшую доставку полезных веществ к тканям. Метод способствует улучшению кровообращения, улучшению тока лимфатической жидкость, в результате улучшается интенсивность обменных процессов.

Хирургическое вмешательство

Перед операцией на глаза проводится офтальмологическое обследование, пациент получает рекомендации от офтальмолога.

Необходимо учитывать, что операции на роговице не могут предотвратить возникновения осложнений и дальнейшего снижения зрения.

Хирургическая терапия миопии получила в последнее время широкое распространение, исследования проводятся в двух направлениях: уменьшение преломляющей силы глазного яблока и укрепление растягивающегося заднего сегмента глаза.

Основная цель при лечении сильной близорукости заключается в предотвращении ее прогрессирования и развития осложнений.

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

Операция назначается пациентам при миопии до 20 D. При проведении хирургического вмешательства производится удаление прозрачного хрусталика, вместо него устанавливается искусственный аналог. Замена хрусталика осуществляется у больных с утраченной функцией аккомодации – способностью различать предметы, расположенные на разном расстоянии от человека. Операция чаще всего назначается пациентам в возрасте 40-45 лет. Вмешательство проводится по местной анестезией, продолжительность составляет 15-25 мин., выписка обычно осуществляется в тот же день.

Пациент ложится на кушетку, хирург устанавливает векорасширитель, делает микроскопический разрез (до 2,5 мм), в разрез устанавливается прибор. Под воздействием ультразвукового излучения хрусталик трансформируется в эмульсию, выводит его из глаза. Искусственный хрусталик вставляется через тот же разрез, который герметизируется самостоятельно, необходимость в накладывании швов отсутствует.

Имплантация факичных линз

Процедура проводится при сохранении аккомодации глаза, в переднюю или заднюю камеру глазного глаза имплантируется линза, необходимость в замене хрусталика отсутствует. Метод рекомендован к проведению при сильной миопии – до 25 диоптрий. Все манипуляции производятся через небольшой разрез, процедура занимает полчаса.

Кератотомия

Кератотомия проводится при зрении до 6,0 диоптрии – на роговице выполняются несквозные надрезы, за счет чего роговица под воздействием внутриглазного давления становится плоской, ее преломляющая сила снижается.

Глубина и количество надрезов рассчитывается в индивидуальном режиме при помощи специальных компьютерных программ.

Учитываются такие факторы, как возраст, степень близорукости, профессия анатомические особенности строения глаза. В ходе операции кератотомия позволяет избавиться от астигматизма.

Кератопластика

Кератопластика — это хирургическая операция, которая проводится при необратимых изменениях в роговице, что приводит к сильной потерю зрения. Единственный выход в данной ситуации – удаление поврежденной роговицы с последующей заменой на трансплантат. Это одна из самых эффективных методик .Существуют разные типы кератопластики: послойная, сквозная, пересадка эндотелия роговицы. Выбор завит от конкретной ситуации.

Медикаментозное

При лечении близорукости у детей применяются несколько групп медикаментов. Действие некоторых из них направлено на укрепление склеры — наружной оболочки глаза.

Другие препараты оказывают расслабляющее воздействие на цилиарную мышцу, третьи — полезны для глазодвигательных мышц.

Препараты для лечении миопии:

  1. Циклоплегические лекарственные средства, мидриатики (Тропикамид,Атропин). Они назначаются при спазме аккомодации, назначаются при терапии ложной близорукости.
  2. Биогенные стимуляторы, витамины (экстракт алоэ, Тауфон, АТФ). Их действие направлено на укрепление склеры, насыщение сетчатки и других тканей глаза питательными компонентами, нормализацию обменных процессов, предотвращение дальнейших растяжений.
  3. Препараты кальция и витамина D (Кальций D3 Никомед, Кальций Сандоз Форте). Их действие направлено на укрепление глазодвигательных мышц, за счет чего приостанавливается развитие заболевания.
  4. Мидриатики (Мезатон, Ирифрин). Лечение проводится при признаках повышения внутриглазного давления.
  5. Препараты, действие которых направлено на нормализацию микроциркуляции (Никотиновая кислота, Эмоксипин, Трентал). Они улучшают кровообращение глазодвигательных мышц и тканей глаза.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция зрения — это быстрый эффективный метод исправления глазных заболеваний, это может быть дальнозоркость, близорукость, амтигматизм.

Лазерная хирургия – это прорыв в офтальмологии, при ее проведении используется лазер

Суть заключается в прямом воздействии на роговицу, в результате чего меняется ее форма. Современный метод дает возможность вернуть зрение и избавить пациента от очков или контактных линз.
Основные способы корректировки зрения: FRK, LASEK, LASIK. Последний метод считается более щадящим и современным, существует несколько их разновидностей.

Основная особенность лазерной коррекции зрения заключается в безболезненности и отсутствии необходимости в восстановительном периоде.

Зрительная гимнастика

Гимнастика направлена на усиление кровообращения, наполнение тканей кислородом. Для этого необходимо провести несложные упражнения. Упражнения:

  • подвигать несколько раз глазными яблоками в разные стороны по прямой линии – вправо и влево;
  • сделать аналогичное упражнение, глаза должны быть направлены вниз и вверх;
  • двигать глазными яблоками по и против часовой стрелки;
  • сильно зажмурить глаза, держать их закрытыми в течение нескольких секунд, широко открыть;
  • свести взгляд к переносице;
  • быстро и часто моргнуть несколько раз.

Эффективность упражнений заключается в восстановлении и улучшении кровообращения, тренировке глазных мышц, повышении остроты зрительной функции.

Особенности терапии у детей

Малыш с диагностированной близорукостью должен состоять на учете о окулиста, проходить осмотры каждые полгода.

Зрение у детей школьного возраста рекомендуется проверять каждый год, так как они входят в группу риска.

Врач сравнивает результаты нового обследованиями с данными предыдущих, при слабой степени близорукости присутствуют незначительные изменения на глазном дне. При средней степени изменения более выражены, при высокой — изменения присутсвуют вплоть до обширной атрофии и отслоения сетчатки.

Терапия близорукости зависит от ее степени и осложнений. Основная цель терапии заключается в остановке или замедлении развития болезни, предотвращении осложнений, коррекции зрительной функции.

Лечение должно быть начать как можно раньше, это существенно повышает шансы на сохранение зрительной функции. Миопия должна усиливается не больше, чем на 0,5 дптр ежегодно.

Применение перечисленных препаратов имеет определенные особенности, принимать их следует только после консультации с офтальмологом.

Видео

Данное видео расскажет как восстановить зрение в домашних условиях.

Заключение

  1. Близорукость – распространенная болезнь и среди детей, и среди взрослых. Она может быть как приобретенной, так и врожденной.
  2. Для коррекции ранних стадий миопии используются очки или линзы.
  3. При устранении заболевания средней и высокой степени необходимо использование медикаментозного, хирургического лечение или лазерной коррекции.
Вверх