Острый хориоретинит глаза – лечение и причины центрального

Глаз человека имеет сеть кровеносных сосудов, в которых довольно часто могут появляться воспалительные процессыв результате травмы или инфекции. Одним из таких недугов является хориоретинит. Он может быть локализован в разных зонах органа зрения, поэтому лечение будет заключатся в воздействии на нужную область, получившую заражение.

Под хориоретинитом подразумевается воспалительный процесс, возникающий в заднем отделе хориоидеи и сетчатки. Основными симптомами его появления являются мушки и плавающие помутнения, плохая темновая адаптация, низкое зрение, фотопсия, микро и макропсия. Диагностика делается с помощью бакпосева, ИФА, выявлении С-реактивного протеина, ангиографии, гониоскопии, периметрии, офтальмоскопии. Назначаются при этом антибактериальные средства, нестероидные препараты для снятия воспаления, мидриатики, глюкокортикостероиды, биогенные стимуляторы и репаранты.

Причины появления

Развитию воспалительного процесса сетчатки способствуют ряд причин. Изучены такие виды патологий, как вирусная, паразитарная и бактериальная. Наиболее подвержены развитию недуга лица с миопией высокой степени.

Выделим основные причины появления болезни:

• Заболевания инфекционного характера, например, туберкулез или сифилис. При патологии туберкулезной природы необходимо выявить очаги поражения с разным сроком, которые будут отличаться по окраске. А при сифилитической изменения менее заметны в области заднего отдела глаза.
• Травмирование глаза. Воспалительный процесс появляется в связи с разрывами сосудистой оболочки и кровоизлиянием. Часто удается установить, что послужило входными воротами для инфекции. Это может быть ожог глаз сваркой или другое нарушение целостности. Заболевание сочетается с болезнью переднего глазного сегмента.

• Инфекции фокального типа. Патология может распространиться гематогенным образом, если имеется очаг хронической или острой инфекции в полости рта, глазнице, такие как конъюнктивит или увеит и воспалительных процессах в ЛОР-органах. Возбудителями часто являются пиогенные бактериальные штаммы. Также узнайте, как проявляется эрозия роговицы здесь.
• Наличие токсоплазмоза. Данный возбудитель может проникнуть в задний отдел глазного яблока гематогенным образом. Часто встречается внутриутробный тип инфицирования. Патология может сочетаться с другими пороками развития.

Болезнь начинает распространяться с момента попадания инфекции, а также проникновения ее во внутреннюю область глазного яблока. Возбудитель оказывает влияние на сосуды, появляется воспаление. Со временем этот заразный процесс уже развивается на обширной глазной области, затрагивая сетчатку, возникает реальная опасность.

Виды

Хориоретинит делят на разные виды.

По типу расположения:

• центральный: воспаление находится в центральной области дна глаза;
• перипапиллярный: воспаление располагается по окружности головки нерва;
• экваториальный: сосудистая оболочка и сетчатка имеют воспаление в экваториальной глазной зоне;
• периферический: воспаление находится с краю глазной области.

В зависимости от воспалительных очагов:

• очаговый: воспаление локализовано в одной зоне;
• мультифокальный: имеется несколько зон воспаления;
• многоочаговый: много воспаленных очагов, которые в дальнейшем сливаются.

Далее мы рассмотрим ключевые формы патологии:

• Туберкулезный. При таков виде хориоретинита воспаление внешне не выражено. Внутренняя глазная область имеет туберкулы, которые появляются вследствие процесса в легких. По ходу лечения они сменяются рубцом, который не оказывает влияния на зрение, поэтому об инвалидности речи не идет.
• Токсоплазмозный. В основе лежит врожденная этиология. В процессе обследования наблюдаются явные очаги поражения, ярко заметное цветовое изменение. Наличие пигментации говорит о том, что инфекция была занесена в процессе развития плода. Данная форма недуга приводит к отслоению сетчатке и потере зрения.
• Сифилитический. При таком виде заболевания происходит чередование очагов поражения. В процессе обследования можно увидеть атрофические, фиброзные зоны. Сильно выражена пигментация в местах инфекции. Очаги идут чередованием, друг за другом.

• Центральный серозный. Это обширное инфицирование внутренних зон глаза. При данном виде хориоретинита происходит клеточное отмирание сетчатки, нерва и других областей глаза. Со временем зрение полностью утрачивается.

Симптоматика

Симптомы заболевания могут быт различными. Это связано с анатомическими особенностями развития рассматриваемого отклонения. Тем не менее, можно выделить основные изменения, на которые стоит обращать внимание:

1. Происходит ухудшение зрения, появляется туманность, не проходящая долгое время.
2. Часто возникают плавающие пятна перед глазами, точки или вспышки (фотопсия), а также другие визуальные эффекты. Зрительная картинка часто смазана, что доставляет постоянный дискомфорт.
3. Искажаются очертания и формы предметов. Вещи, которые до этого момента имели привычный вид, становятся размытыми, размеры смотрятся иначе. Другие причины двоения в глазах описаны в данном материале.
4. В темноте человек крайне плохо видит, не ориентируется. Может возникнуть так называемая куриная слепота. Особенно остро это проявляется у детей, что может говорить об острой стадии заболевания.

Воспалительный процесс в глазах начинается далеко не сразу. На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно.

Описанные выше симптомы могут говорить и о других заболеваниях глаза. Чтобы получить точный диагноз стоит пройти обследование у специалиста и сдать соответствующие анализы.

Способы диагностики

Указанные выше симптомы могут указывать не только на хориоретинит, но и на наличие других офтальмологических патологий. Скажем, плавающие пятна случаются, например, при очаговом поражении сетчатки. Данная особенность не опасна и не приводит к потере зрения. Про особенности диагностирования и лечения ангиопатии сетчатки глаза у ребенка, можно узнать по ссылке.

Чтобы наверняка диагностировать болезнь, стоит исследовать глазное дно. Процедуру можно выполнить в стенах больницы или клиники, необходимо специализированное оборудование. В домашних условиях поставить диагноз невозможно. Подробнее, что показывает осмотр глазного дна, узнайте здесь.

Патология чаще всего выявляется при плановых видах обследования, а также при иных процедурах, которые затрагивают конкретное заболевание.

Лечение

Медикаментозное

При медикаментозном виде лечения применяют противовоспалительные глазные капли. Они могут состоять из нестероидных веществ, а могут и содержать гормоны надпочечников. Гормональные средства выбираются в том случае, когда речь идет о тяжелом течении заболевания, а также при невозможности лечения нестероидными средствами. При помощи данных препаратов можно полностью избавиться от миопического типа хориоретинита.

Рассмотрим ключевые виды противовоспалительных капель:

• Бромфенак. Нестероидное противовоспалительное средство местного действия. Основным действующим веществом является натрия бромфенак сесквигидрат. Капли обладают противовоспалительным и анестезирующим действием. Назначаются для устранения воспалительного процесса и рковыраженного болевого синдрома. Препарат безопасен и эффективен, но есть и противопоказания, среди которых гиперчувствительность к нестероидным средствам. Также нельзя использовать при бронхиальной астме, наличии крапивницы, острых формах ринита, при приеме других противовоспалительных нестероидных средств, в период беременности. С осторожностью используют капли при грудном вскармливании, при наличии инфекционного воспаления глаз.
• Броксинак. Нестероидный противовоспалительный препарат. Назначают капли с целью уменьшения болевых ощущений и в период после операций на глазах. Абсолютными противопоказаниями являются возраст до 18 лет, крапивница, астма, острый ринит и болезни с аналогичными симптомами, гиперчувствительность к средствам подобного типа. Также с большой осторожностью капли стоит использовать при склонности к кровотечениям, аллергических реакциях, гиперчувствительности к ацетилсалициловой кислоте и ее производным, при сахарном диабете, ревматоидном артрите, дефекте эпителия роговицы, денервации роговицы, поверхностных глазных заболеваниях, при осложнениях после операций на глаза, повторных хирургических вмешательствах при коротком временном промежутке между ними.
• Индоколлир – глазные капли, в которых содержится индометацин, а также вспомогательные вещества в виде аргинина, тиомерсала и др. Показаны к применению при ингибировании миоза в период операции на катаракту, в процессе лечения воспаления или в роли профилактического средства, для профилактики кистозного отека макулы после операции, при лечении неинфекционных видов конъюнктивитов. Также капли используются при лечении и профилактики посттравматического воспаления при ранениях глаз в дополнении с противомикробной терапией. Нельзя использовать при повышенной чувствительности компонентам капель, а также непосредственно ацетилсалициловой кислоте, которые проявляются в виде астматических приступов, появлением сыпи, острого ринита.

Осторожно стоит использовать средство при эпителиальном герпетическом кератите, заболеваниях, влекущих нарушение кровяной свертываемости.

• Дексаметазон – средство группы кортикостероидов, оказывает явное противоаллергическое и противовоспалительное действие. В виде глазных капель средство используется при острых и хронических процессах глаза, а также при аллергического вида воспалениях, в роли профилактики после операций или травм. Действующее вещество дексаметазона натрия фосфат и некоторые вспомогательные вещества.
  Показан при разного вида конъюнктивитах, кератите, блефарите, иридоциклите, склерите, ирите, увеите, травмах роговицы. Капли зарекомендовали себя как эффективное средство в качестве профилактики воспалительных процессов в глазах, появляющихся в связи с хирургическим вмешательством или при попадании в глаз инородных предметов. Нельзя использовать при индивидуальной непереносимости компонентов, кератите при вирусе простого герпеса, при заболеваниях роговицы или конъюнктивы, которые вызваны грибками или вирусами, при острых гнойных воспалениях, когда поражен эпителий роговицы. Нельзя использовать лицам до 12 лет.

Антибактериальные виды капель назначаются специалистом, опираясь на чувствительность к патогенной микрофлоре. Данные средства призваны снять воспаление и убрать болевые ощущения:

• Тобрекс. Содержат тобрамицин в роли основного действующего вещества. Показаны при лечении инфекционно-воспалительных глазных поражениях и окружающих тканей. Назначаются при блефарите, блефароконъюктивите, кетароконъюктивите, кератите, конъюктивите, иридоциклите. Часто выписываются врачами при ячмене и для профилактики осложнений после операций.

Нельзя использовать при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

• Фуциталмик капли, содержащие в роли основного действующего вещества фузидовую кислоту. Показаны при конъюктивитах, блефаритах, кератитах, дакриоциститах. Нельзя использовать при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Аналогом можно считать капли Альбуцид, описанные в статье.

Противоаллергические средства назначаются при ярко выраженных воспалительных процессах, а также при непосредственных аллергических проявлениях. В процессе лечения используются препараты, которые могут оказать влияние на проницаемость капилляров, регулировать и нормализовать данный процесс, а именно:

• Супрастин. Основным действующим веществом препарата является хлоропирамина гидрохлорид и вспомогательные вещества. Назначается при разного вида аллергических заболеваниях, например, крапивнице, дерматитах, кожном зуде, при сывороточной болезни, аллергических ринитах, конъюктивитах, кожном зуде, экземе, атопическом дерматите, отеках. Нельзя использовать при остром приступе астмы, беременности, лактации, возрасте до 3 лет, дефиците лактазы или непереносимости лактозы, повышенной чувствительности к составляющим препарата. Осторожно стоит применять при глаукоме, задержке мочи, гиперплазии предстательной железы, нарушениях работы печени, почек, при сердечно-сосудистых заболеваниях в пожилом возрасте.
• Кларитин препарат с действующим веществом лоратадин. Показан при аллергических ринитах, конъюнктивитах, аллергических симптомах, хронической крапивнице, кожных заболеваниях аллергического характера. Нельзя использовать до 3 лет, при лактации, наследственных заболеваниях, дефиците сахаразы, непереносимости фруктозы, повышенной чувствительности к компонентам средства.

Использовать крайне осторожно и после согласования с врачом при нарушениях функций печени и беременности.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство рассматривается, когда лечение медикаментами не дает должных результатов. Тогда специалистом может быть назначена лазерная коагуляция сетчатки. Процеура проводится под местным обезболиванием. Под воздействием лазер производится частичное разрушение белков сетчатки. В результате проблемный участок “запаивают”, что позволяет остановить прогрессирование болезни.

Операция не проводится при наличии у пациента следующих противопоказаний:

• патологий, ведущих к нарушению прозрачности глазных сред (катаракта). В этом случае невозможно точно установить зону поражения. Для дальнейшего лечения хориоретинита необходимо сначала устранить основную болезнь;
• отслоение сетчатки высокой степени;
• обширные кровоизлияния в глазах;
• глиоз высокой степени.

Беременность не входит в число противопоказаний. Лазерное лечение может проводиться вплоть до 36 недели, но только при условии согласования терпии с гинекологом.

В целом операция занимает не более 20 минут. После введения анестетика пациенту делают инстилляции Атропина (препарата, способствующего расширению зрачков). Затем на глаз надевают специальную линзу. Она предотвращает непроизвольные движения глазами и  позволяет максимально точно сфокусировать луч на пострадавшем участке. Зачастую вмешательство проводится в положении сидя. При этом врач находится напротив пациента и регулирует движение луча.

Восстановление после вмешательства занимает не более 5 дней. В случае, если область поражения небольшая и операция проводилась только на одном глазу, то больной может покунить больницу в тот же день.

В течение первых 2 часов после операции может появиться отечность и покраснение.

Чтобы предотвратить появление осложнений, в первые 2 недели рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Избегать сильных зрительных нагрузок.
2. Не поднимать тяжести и не заниматься спортом.
3. Отказаться от курения и алкоголя.
4. Избегать любых видов деятельности, связанных с ттряской, вибрациями и падением.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет максимально благоприятным, если лечение начато на ранних сроках. При условии адекватного подбора терапии, восстановление зрения займет до 2 меясцев. Неправильно же подобранное лечение и несвоевременное обнаружение заболевания могут привести к осложнениям и переходу болезни в хроническую форму.

Самым опасным является туберкулезный вид болезни. Прогноз в данном случае самый неблагоприятный, ведь у 9 из 10 пациентов болезнь заканчивается полной потерей зрения.

Лучшей профилактикой является своевременное лечение заболеваний, которые могут провоцировать развитие хориоретинита. Не стоит пренебрегать регулярными медосмотрами, купированием инфекционных очагов данные меры помогут избежать неожиданных и плачевных последствий.

Если несерьезно подходить к собственному здоровью, хориоретинит может закончится слепотой, поэтому появления первых даже очень незначительных симптомов повод обратиться к специалисту за консультацией и выяснение что это такое.

Видео

Данное видео расскажет Вам про Хориоретинит: симптомы, диагностика и лечение.

Заключение

1. Хориоретинит – воспалительный процесс внутри сетчатки глаза. Он может носить инфекционный или бактериальный характер в зависимости от возбудителя.
2. На ранних стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить профилактические обследования.
3. Для лечения могут использоваться антисептические, такие как Оксикал или гормональные капли, антигистаминные препараты. В запущенных случаях применяется лазерная коагуляция.