Профилактика дистрофии сетчатки – лечение витаминами и каплями

Сетчатка – важная часть зрительного аппарата человека. Ее основная задача – воспринимать световые импульсы и передавать сигнал в отделы головного мозга. Одна из наиболее частых патологий этой структуры – дистрофия. Это собирательный термин для большой группы дегенеративных заболеваний, которые могут быть врожденными или приобретенными. В процессе болезни происходит нарушение тканей, нарушается острота зрения, восприятие цвета и формы предметов. Дистрофия может диагностироваться как у пожилых, так и молодых людей, имеющих факторы риска. Болезнь нельзя излечить полностью, лечение дистрофии направлено на устранение симптомов, коррекцию зрения и стабилизацию состояния зрительной системы.

Общие принципы лечения

Дистрофию сетчатки невозможно вылечить. Терапия носит симптоматический характер, ее основная задача – остановить прогресс заболевания и максимально сохранить зрительные функции. Применяют различные терапевтические методы, эффективность воздействия достигается только комплексным подходом. Медикаментозная терапия считается самым результативным и надежным методом. Про причины и лечение ангиопатии сетчатки глаза у ребенка можно узнать в данном материале.

Применяют такие группы средств:

• препараты, замедляющие процесс образования тромбов в сосудах. Их назначают в форме таблеток или инъекций;
• средства для расширения и укрепления кровеносных сосудов;
• гиполипидемические препараты для снижения уровня холестерина в крови;
• витамины;
• средства для улучшения микроциркуляции сосудов глаза;
• витаминные капли для глаз.

Лекарственные средства назначают курсами по несколько месяцев, в течение года их рекомендуется проводить не менее 2 раз. Для усиления результативности лечения назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, световая и магнитная терапия, электростимуляция). В запущенных случаях рекомендуется оперативное вмешательство. Чаще всего именно эта проблема является причиной отслоения сетчатки.

Лечение дистрофии сетчатки может отличаться в зависимости от ее вида и этиологии. Именно поэтому прохождение комплексной диагностики всегда является обязательным перед началом терапии.

Антиагреганты

Группа лекарственных препаратов, прием которых снижает вероятность образования тромбов. Они воздействуют на процесс слипания (агрегации) тромбоцитов и эритроцитов, что улучает текучесть крови. Современные средства способны не только предупреждать непосредственно агрегацию, но и стимулируют дезагрегацию кровяных пластинок. Могут быть назначены в форме таблеток, растворов для внутривенного введения.

Тиклопидин

Действующее вещество – тиклопидин. Выпускается в форме таблеток, принимается перорально по 250 мг по 2 раза в сутки после еды. Перед началом приема и до него проводят лабораторные анализы крови каждые 15 суток в течение 3 месяцев. При необходимости хирургического вмешательства средство отменяют за 1 неделю до проведения операции. В каких случаях назначают капли Вита Йодурол узнайте здесь.

Клопидогрель

Выпускается в форме таблеток, покрытых розовой оболочкой. Активное действующее вещество – бисульфат клопидогрела. Взрослым назначают прием препарата по 1 таблетке в день, которая содержит 75 мг средства.  Часто клопидогрель комбинируют с аспирином или гепарином, поскольку они обладают дополняющим друг друга механизмом действия на кровеносную систему.

Эффект достигается через 7 дней приема, для оценки результативности терапии необходима лабораторная диагностика крови.

Сильный антиагрегантный эффект отмечается при комбинированном приеме клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты (аспирин) в равных дозировках по 75 мг.

Вазодилататоры и ангиопротекторы

Две группы средств имеют разный механизм воздействия на кровеносную систему, но для достижения быстрого и стойкого результата их обычно назначают в общей схеме лечения. Вазодилататоры – сосудорасширяющие препараты, которые часто применяют при дистрофии сетчатки. Они снижают риск образования тромбов, улучают кровоток. Ангиопротекторы – большая группа лекарственных препаратов, необходимых для усиления микроциркуляции крови, улучшения проницаемости сосудов. Они частично расширяют сосуды, поэтому применяются вместе с вазодилататорами.

Папаверин

Имеет сосудорасширяющее действие, способствует усилению кровотока. Практически не оказывает воздействия на нервную систему. В офтальмологии применяют папаверин в таблетках (дозировка – 40-60 мг до 5 раз в день) или в растворе для инъекций (дозировка – 10 мг для однократного введения).

Средство противопоказано для детей до 6 лет, при острой печеночной недостаточности.

Аскорутин

В составе содержится 50 мг аскорбиновой кислоты и 50 мг рутина. Выпускается в форме таблеток зелено-желтого цвета. Сочетание активных веществ снижает проницаемость сосудов, предотвращает ломкость капилляров. Рекомендуемая дозировка взрослым составляет 1 таблетку по 2 раза в день. Продолжительность курса зависит от тяжести клинической картины.

Компламин

Комплексный препарат, обладающий сосудорасширяющим и антиагрегационным действием. Выпускается в форме таблеток или ампулах для инъекций. Основное действующее вещество – ксантинол никотината. Дозировка и продолжительность курса терапии подбирают с учетом тяжести и вида дистрофии.

В больших дозах может вызывать головокружение, поэтому водителям транспортных средств препарат нужно принимать с осторожностью.

Вазодилататоры и ангиопротекторы напрямую действуют на кровеносную систему, поэтому при необходимости операции или открытых травмах данные средства не рекомендуются для приема.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию

Группа препаратов, обладающих комплексным действием. Они выступают как антиагреганты, ангиопротекторы и аденозинергические средства. Благодаря этому можно стабилизировать дистрофические процессы в сетчатке, добиться стойкой ремиссии и остановить хроническое снижение остроты зрения.

Пентоксифиллин

Препарат является производным пурина. Выпускается в форме раствора для внутривенного или внутриартериального введения. Обычно вводится капельным методом одновременно с хлоридом натрия. Улучшает микроциркуляцию крови, дополнительно расширяет сосуды и повышает эластичность мембраны эритроцитов.

Имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, прием Пентоксифиллина должен проводиться по назначению лечащего врача.

Луцентис

Активное вещество – ранибизумаб. Выпускается в форме раствора для внутриглазного введения, продается флаконами по 230 мл. Оказывает мощное сосудорасширяющее действие, результат достигается уже через 7-9 процедур. Считается одним из лучших препаратов для лечения макулярной формы дистрофии сетчатки. Во время процедуры работают только с одним глазом во избежание передозировки.

Витаминные капли

Являются важной частью терапии дистрофических процессов в сетчатки. Витамины в составе капель для глаз легко усваиваются кровеносной системой, оказывают положительное действие на все элементы зрительного аппарата. Они улучают работу кровеносных сосудов, питают ткани и усиливают нервный импульс. Какие витамины при дальнозорокости стоит применять, описано тут.

Тауфон

Активное вещество в составе – таурин. Он стимулирует регенеративные процессы, что особенно важно при дегенеративных заболеваниях. Улучшает функции клеточных мембран, усиливает обменные процессы, поэтому их назначают также, как капли от близорукости. Применяется для инстилляций по 1-2 капли по 2-4 раза в сутки. Курс лечения составляет до 3 месяцев, после него необходимо делать перерыв.

Возможно появление аллергических реакций, в случае появления побочных эффектов прием препарата нужно прекратить.

Глазные капли Тауфон не подходят для лечения дистрофии сетчатки у детей до 18 лет, женщин в период беременности и лактации.

Офтан Катахром

В составе содержится аденозин, никотинамид и цитохром С. Выпускается в форме раствора для инстилляций во флаконе по 10 мл. Капли улучшают обменные и регенеративные процессы в тканях сетчатки, глазного яблока. Стимулируют синтез аминокислот. Людям, носящим контактные линзы, нужно соблюдать осторожность во время процедуры – после закапывания их можно устанавливать обратно не ранее 15 минут. Средство нельзя использовать для детей, влияния на организм во время беременности не выявлено. Про пользу и вред данных капель можно узнать по ссылке.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают в качестве дополнительного метода лечения дистрофии сетчатки. Они усиливают медикаментозную терапию, позволяют добиться снижения скорости дегенеративных процессов. Физиотерапия проводится курсом, в течение года ее необходимо повторять до 2-3 раз. Большинство подобных методов в офтальмологии построено на комбинации физического и медикаментозного воздействия на зрительную систему, как в случае электростимуляции при некоторых других заболеваний.

Электрофорез с гепарином

Электрофорез – физиотерапевтический метод, с помощью которого лекарственный препарат вводится с помощью постоянного тока с низким напряжением. Это снижает риск аллергических реакций, позволяет снизить дозировку. Используется для лечения как врожденной, так и приобретенной дистрофии сетчатки любой тяжести. Среди противопоказаний выделяют онкологические заболевания, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Во время беременности и при истощении электрофорез применяется с осторожностью.

В качестве лекарственного средства при дистрофии сетчатки назначают гепарин. Это вещество является антикоагулянтом прямого действия, снижает риск образования тромбов, улучшает кровообращение и проницаемость сосудов. Длительность процедуры составляет 10-30 минут, рекомендуемый курс лечения – 10 сеансов. Через 1-2 месяца электрофорез рекомендуется повторить.

Гепарин, в отличие от других лекарственных средств, получают не синтетическим способом, а из слизистых оболочек кишечника КРС или свиней.

Магнитотерапия

Механизм методики заключается в воздействии заряженных тканей организма и низкоинтенсивного магнитного поля. Это приводит к улучшению кровоснабжения, улучшается трофика и регенеративные функции. Магнитная терапия активно применяется для лечения дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва и нарушениях остроты зрения. Среди противопоказаний выделяют наличие инородных предметов в глазном яблоке, сердечно-сосудистые заболевания, обширные кровоизлияния.

Процедуру проводят с помощью специального магнитного аппарата. Катушки в приборе установлены таким образом, чтобы одна из них была расположена перед глазом, а вторая – сбоку от него. Магнитотерапия – безболезненная и безопасная процедура, подходит для лечения дистрофии у детей. Продолжительность сеанса составляет 10-15 минут, лечение проводят курсом по 10-15 процедур.

Фотостимуляция сетчатки глаза

Один из самых старых методов физиотерапии в офтальмологии. Его суть заключается в воздействии световых сигналов разной интенсивности на каждый глаз поочередно. Методика совершенно безопасная и комфортная. После курса фотостимуляции улучается скорость и качество передачи нервных сигналов, усиливается кровоснабжение сетчатки. Это способ лечения не подходит для людей, имеющих повышенную чувствительность к свету, при наличии новообразований в головном мозге.

Во время фотостимулции применяют специальные очки, один глаз прикрывается, а на второй воздействуют чередой световых сигналов разной силы. Продолжительность процедуры составляет 8-10 минут, общий курс подбирается с учетом возраста и клинической картины болезни.

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)

Современный метод лечения, повышающий скорость и качество работы эритроцитов, усилить свертываемость крови и улучшить эластичность сосудов. Применяется в качестве дополнительной терапии, лучшего результата можно добиться только в комбинации с медикаментозным лечением.

Во время ВЛОК в вену вводят одноразовый лазерный аппарат, через который подают импульсы разной интенсивности. Эффективность методики обусловлена положительным воздействием квантов света, которые влияют на кровь. Противопоказаниями к проведению облучения являются заболевания сосудистой системы, инфекции и наличие новообразований. Продолжительность сеанса – 20-60 минут, курс лечения составляет до 15 процедур.

До недавнего времени ВЛОК считалось экспериментальным методом. Сегодня все аппараты для проведения процедуры прошли международную сертификацию, получены данные о безопасности проведения.

Особенности лечения

Специфика терапии напрямую зависит от вида и степени тяжести болезни. Выделяют макулярную или центральную дистрофию, а также периферическую. Выбор тактики воздействия определяется комплексом диагностических методов и возрастом пациента.

Макулярной дистрофии

Тяжелое хроническое заболевание, которое чаще диагностируется у возрастных пациентов. Макулодистрофия может быть влажной или сухой. В первую очередь, страдает центральное зрение, поэтому и снижается острота, способность четко воспринимать предметы. Основная цель лечения в данном случае – приостановить развитие прогрессирования дегенеративных процессов. Назначаются медикаментозные препараты, эффективность которых дополняется физиотерапевтическим процедурами. Хирургическое лечение проводят в крайних случаях, когда заболевание сопровождается осложнениями, например, отслоением сетчатки. Про макулярный разрыв сетчатки можно узнать в статье.

Периферической дистрофии

Встречается как у пожилых, так и молодых людей. В большинстве случаев диагностируется у пациентов с миопией. Во время болезни страдает периферическое зрение, возможно появление дефектов на поверхности сетчатки.

Лечение в направлено на снижение темпа прогрессирования патологии, а также восстановление зрительных функций. Для этого применяют консервативные методы – прием лекарственных препаратов, физиотерапия. Целью операции явля профилактика разрывов в сетчатки, для этой цели етсяпроводят лазерную коагуляцию.

В офтальмологии этот вид дистрофии получил название «следы улитки». Это связано с частым появлением блестящих включений и дефектов на поверхности сетчатки, которые располагаются одной линии.

Хирургические методики

Офтальмологические операции – крайняя мера лечения дистрофии. Хирургическое вмешательство необходимо для лечения тяжелых последствий болезни, а также для профилактики появления дефектов на поверхности сетчатки. Все виды манипуляций принято делить на реваскуляризирующие (удаляют пораженные сосуды) и вазореконструктивные (восстанавливающие).

Витрэктомия

Во время операции частично или полностью удаляют стекловидное тело. Показания к применению:

• деструкция стекловидного тела;
• отслоение сетчатки;
• образование макулярной складки;
• кровоизлияние в глаз;
• диабетическая ретинопатия.

Технология операции включает в себя несколько этапов. Сначала проводят удаление поврежденных слоев с сетчатки, затем восстанавливают воздушно-газовый обмен и только потом проводят коагуляцию необходимых элементов. На последнем этапе устанавливают специальные стяжки склеры и накладывают швы. Неправильно проведенная операция может привести к отслоению сетчатки или вызвать глазное кровотечение. Период реабилитации занимает от 5 до 30 дней, в течение этого времени рекомендуется соблюдать постельный режим и ежедневно использовать глазные капли.

Лазерная коагуляция

Применяется как при центральных, так и периферических поражениях сетчатки. Во время процедуры с помощью лазера обрабатывают истонченные участки глаза, благодаря чему образуются спайки. Как правило, это профилактическая операция, необходимая для предупреждения осложнений.

Основные показания – возникновение деформаций, пятен или дефектов на поверхности сетчатки во время дистрофии. После операции риск осложнений минимален, период восстановления занимает от 5 до 14 суток.

Благодаря безопасности процедуры лазерную коагуляцию можно проводить вплоть до 35 недели беременности.

Витамины

Витаминная терапия при дистрофических заболеваниях сетчатки – важная часть лечения. Это позволяет снизить риск осложнений, усилить трофику и регенерацию тканей. Витамины назначаются в составе однокомпонентных или комплексных составов. Препараты могут быть в форме капель, таблеток или раствором для внутримышечных инъекций. Для усиления работы зрительной системы особенно важными являются витамины группы B, А и D.

Коррекция питания

В офтальмологии выявлена прямая связь между питанием и дегенеративными заболеваниями сетчатки. Особенно важным является употребление антиоксидантов, чтобы избежать влияния свободных радикалов. Помимо этого рекомендуются продукты с содержанием жирных кислот, витаминов С и Е.

Полезные продукты для здоровья глаз:

• злаки;
• рыба и морепродукты;
• нежирные виды мяса;
• крупы;
• ягоды и фрукты;
• масла растительного происхождения.

Для достижения максимального эффекта желательно использовать дробное питание, ежедневно должно быть не менее 5 приемов пищи.

Нельзя забывать про достаточное питье. Кроме воды полезно пить свежие соки, отвары шиповника или боярышника.

Способы профилактики

Дистрофия сетчатки – сложнейшее заболевание, которое не поддается лечения. Существует ряд профилактических мер, снижающих риски развития патологии. Основные способы профилактики:

• ежегодно проходить офтальмологический осмотр;
• избегать травм глаз;
• ограничить потребление пищи, богатой холестерином;
• своевременно лечить и контролировать системные болезни, инфекции;
• не злоупотреблять алкоголем и курением.

Особенно важно следить за своим здоровьем тем, у кого имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям глаз и лицам с врожденными патологиями зрительной системы.

Видео

Данное видео расскажет Вам про дистрофию сетчатки глаза: причины, симптомы, диагностика и лечение.

Заключение

1. Дистрофия сетчатки – неизлечимое дегенеративное заболевание, которое приводит к снижению остроты зрения, ухудшению восприятия объектов и предметов.
2. Лечение дистрофии симптоматическое. Основной метод – прием медикаментозных средств для улучшения работы сосудистой системы глаз, а также витаминные добавки и капли.
3. Наиболее важными являются препараты, снижающие риск образования тромбов и усиливающие микроциркуляцию крови (Тиклопидин, Аскорутин, Тауфон). Многие капли применяются при лечении дальнозоркости.
4. Физиотерапия выступает как основным, так и вспомогательным методом лечения. При дистрофии сетчатки назначают электрофорез с гепарином, фотостимуляцию и ВЛОК.
5. Хирургическое вмешательство проводят только в тяжелых случаях, когда возникают стойкие дегенеративные изменения, начинается отслоение сетчатки. Эффективными методами являются лазерная коагуляция и витрэктомия.