Что такое гипертоническая ангиопатия сетчатки и как можно избавиться от патологии

Гипертоническая ангиопатия сетчатки – это осложнение, которое развивается на фоне постоянно повышенного артериального давления. Гипертензия вызывает патологические изменения в сосудах во всем организме. Сужаются просветы мелких капилляров, артерий, нарушаются процессы микроциркуляции крови, питания органов. Эти дегенеративные изменения и имеют название гипертонической ангиопатии сетчатки. Нарушения зрения стойкие, постоянно прогрессируют, при отсутствии лечения может развиваться полная слепота. Подробнее о патологии, способах ее лечения далее.

Причины возникновения

Главная причина патологии – повышенное давление. Степени тяжести:

• легкая – до 159/90-99 мм рт.ст.;
• средняя – не более 179/100-109 мм рт. ст;
• высокая – от 180/110 мм рт. ст и выше.

Провоцируют полиэтиологические изменения следующие факторы:

1. Постоянные эмоциональные напряжения, стресс.
2. Вредные привычки.
3. Хронические интоксикации.
4. Ожирение.
5. Несбалансированное питание.
6. Хронические патологии эндокринной, выделительной систем.

Если давление повышено постоянно, страдает система регуляции сосудистого тонуса, разрастается артериальное русло, образуются венозные застои.

Развивается ангиопатия сетчатки обычно в возрасте после 35 лет.

Сосудистые патологии усугубляют такие негативные сопутствующие состояния как остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы, влияющие на процессы кровоснабжения яблок глаза, метаболические нарушения, заболевания крови. Возрастные инволютивные изменения тоже играют свою роль, поэтому следить за состоянием зрительной системы после 40 лет нужно особенно тщательно.

Симптомы

Ангиопатия сетчатки гипертонического типа имеет медленно прогрессирующий характер течения. Первое время симптомы малозначительные, выражены слабо, но со временем состояние пациента начинает ухудшаться.

Клиническая картина включает в себя:

• падение четкости картинки и быстрая потеря зрения – возникает туман, песок в глазах;
• близорукость – искажается видение вдали, при этом близко расположенные предметы пациент различает нормально;
• молнии, вспышки, вызываемые проблемами с кровоснабжением рецепторов сетчатки глаза;
• плавающие темные пятна;
• изменение поля зрения – обычно сужается угол периферического зрения;
• мигрени – их вызывает снижение поступлений кислорода к мозгу и, как следствие, гипоксия;
• пульсация в глазных яблоках, которая развивается в результате усиленного течения крови по суженным капиллярным просветам;
• носовые кровотечения из-за ангиопатии, область Киссельбаха расположена возле поверхности слизистой оболочки, поэтому может сильно кровоточить;
• кровотечения органов ЖКТ.

При осмотре склер выделяется сеть капилляров, пятна желтого цвета, кровоизлияния в виде точек.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза офтальмолог изучает клинические симптомы, проводит инструментальную диагностику. На первой стадии прогрессирования патологии артерии сужаются, становятся извитыми, визуально похожими на серебряную или медную тонкую проволоку. Некоторые сосуды полностью склерозируются, становятся похожими на белые тонкие линии. Дно глазного яблока бледное, присутствует восковый тон. Возможны тромбозы, кровоизлияния в сетчатку глаза, микроаневризмы.

Стадия ангиопатии определяется в ходе осмотра глазного дна.

Вторая стадия – это ангиоретинопатия. Для нее характерны достаточно грубые изменения в структуре глазного яблока, отек сетчатки, кровоизлияния, проявления бескровных очагов практически белого оттенка. Границы диска нерва утрачивают четкость, отекают. В сосудах образуются тромбы, начинаются процессы склерозирования, страдают процессы кровоснабжения оболочки сетчатки глаза.

Основной метод диагностики – осмотр дна глаза. Дополнительно делаются анализы крови, мочи, электрокардиография, измеряется давление. Давление меряют трижды в день, пациент должен быть спокоен.

Лечение

Ангиопатия – последствие гипертонии, следить по этой причине нужно не только за глазами, но и за состоянием здоровья в целом. Терапия должна быть адекватной, препятствующей резким скачкам давления, способны спровоцировать приступы.

Давление не должно значительно превышать норму, поскольку именно его скачки вызывают необратимые изменения в сетчатке.

Нормализация образа жизни

Первое, что вам нужно будет сделать, это отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь негативно влияют на глаза и здоровье организма в целом. Начните заниматься спортом они вернут вам хорошую физическую форму, повысят сопротивляемость стрессам. Следите за питанием на столе должны быть ягоды, овощи, зелень, фрукты, морепродукты, от алкоголя, газировок, соли, чеснока лучше отказаться вообще.

Сбросьте лишний вес, старайтесь сильно не переутомляться, всегда находите время для отдыха. Внимательное отношение к своему здоровью, грамотная профилактика – гарантия защиты от многих проблем.

Назначение гипотензивных препаратов

Гипотензивные препараты направлены на нормализацию давления, стойкое улучшение общего состояния.

Диуретики

Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии патологии. Основные:

• Индапамид – выводит лишнюю жидкость, устраняет отеки. Нельзя применять средство при тяжелой почечной, печеночной недостаточности, повышенной чувствительности к активным компонентам, при беременности и лактации;

Не превышайте дозировки, поскольку разовьется выраженный диуретический эффект, нарушится водно-солевой баланс.

• Фуросемид – мочегонный препарат в гранулах, из которых делается пероральная суспензия. Другие формы выпуска – таблетки либо готовый раствор. Средство устраняет отечность, независимо от ее этиологии, применяется при нефротическом синдроме, циррозе печени, сердечной недостаточности. Фуросемид – эффективный препарат, но у него есть широкий перечень противопоказаний (сахарный диабет, печеночная недостаточность, алкоголизм, анурия, пр.);
• Верошпирон – калийсохраняющий диуретик, антагонист альдостерона. Препятствует задержке жидкости в организме, запускает активную экскрецию ионов натрия, других компонентов, понижает показатели кислотности мочи. Средство эффективно при сердечной недостаточности, отеках, повышенном содержании калия, магния в организме. Среди противопоказаний – синдром Аддисона, анурия, почечная недостаточность сильной степени, проблемы с всасыванием глюкозы.

Ингибиторы АПФ

Группа синтетических, натуральных соединений, которые используются при почечной, сердечной недостаточности, для снижения давления. Основные:

• Лизиноприл – ингибитор длительного действия, главное средство для лечения гипертензии, профилактики развития осложнений. В жировой ткани активные вещества метаболизируются хорошо, поэтому лечение является эффективным в том числе у пациентов с ожирением. Препарат применяется в комплексном лечении сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нефропатии по диабетическому типу. При гиперчувствительности к АПФ ингибиторам использовать средство нельзя. Другие противопоказания – беременность, детский возраст, отек Квинке;

О мерах предосторожности проконсультирует врач, поскольку препарат очень мощный.

• Эналаприл – средство от артериальной гипертeнзии, эффективно в терапии застойных явлений при сердечной недостаточности, бронхоспастики, ишeмии. Нельзя использовать его при высокой степени чувствительности к эналапpилу, общие противопоказания те же, что для Лизиноприла.

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы при попадании в организм человека блокируют действие бета-адренорецепторов. Бывают разных групп и оказывают воздействие на соответствующие группы мышц, органы.

Препараты:

• Пропранолол – оказывает блокирующее воздействие на аденорецепторы 1 и 2 типов, стимулирует восстановительные процессы в клеточных мембранах, угнетает работу синоартриального узла, подавляет эктопию. В результате терапии снижаются объемы сеодечного выброса, становится реже ЧСС, уменьшается потребность сердечного миокарда в кислороде, падает секреция ренина;

Осторожность соблюдайте при брадикардии, синоартриальной блокаде, гиперчувствительности к компонентам препарата, стенокардии, сердечной недостаточности, астме.

• Метопролол – селективный бета-блокатор 1 типа, воздействующий на сосудистые адреналиновые рецепторы. Действие избирательное, чем обеспечивается максимальная эффективность и минимум побочных действий. Адреналин оказывает выраженное сосудосуживающее действие, расширяет коронарные сосуды, и сердце начинает сокращаться более активно, сильнее выбрасывается кровь. Косвенно препарат способствует снижению потребности мышцы сердца в кислороде, уменьшается сердечный выброс, понижается кровяное давление, концентрация активных ферментов оптимизируется. Уменьшается частота сердечных сокращений, стабилизируется возбудимость, проводимость мышцы, длиннее становится время диастолы, падают показатели периферического сопротивления сосудов.

Витаминизированные капли

Витамины не устраняют все риски, но существенно снижают вероятность развития офтальмологических патологий. Основные:

• Лютеин Комплекс – комплексный витаминный комплекс, в состав которого входят ценные биологически активные вещества и минералы, принимающие непосредственное участие в обмене веществ. Применение средства нормализует метаболические процессы, восстанавливает нормальную защитную функцию глаз;

Витамины показаны при снижении остроты зрения, близорукости, повышенных зрительных нагрузках.

• Тауфон – главным действующим веществом капель является аминокислота таурин, запускающая активные энергетические процессы, принимающая участие в жировом обмене, входящая в состав парных желчных кислотных соединений, эмульгирующих жиры в кишечнике. Таурин сужает сосуды, оказывает кардиотропное действие, стимулирует репарацию при дистрофических изменениях в сетчатке, травмах. Тауфон снижает давление при глаукоме, эффективен в лечении возрастных офтальмологических заболеваний.

Способы профилактики

Главная мера профилактики развития ангиоретинопатии – контроль за показателями артериального давления. Регулярно проходите обследования у офтальмолога, кардиолога. Офтальмолог заметит проблему на ранней стадии и предотвратить ее прогрессирование.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди со склонностью к гипертонии (обычно она наследственная).

Другие рекомендации:

1. Коррекция образа жизни, достаточное количество отдыха, физической активности, регулярные зарядки.
2. Сбалансированное питание – налегайте на ягоды, зелень, овощи, крупы, нежирное мясо, морепродукты, сведите к минимуму употребление соли.
3. Сбросьте лишний вес.
4. Откажитесь от употребления алкогольных напитков, курение.
5. Контролируйте психоэмоциональное равновесие, по возможности избегайте стрессов.

Прогнозы при своевременном лечении благоприятные, главное вовремя назначить терапию. Если давление повышено постоянно, можно довести дело до развития серьезных осложнений вплоть до слепоты. При снижении АД негативная симптоматика исчезает.

Видео

Больше информации о лечении гипертонической ангиопатии сетчатки смотрите на видео.

Заключение

1. Гипертоническая ангиоретинопатия – серьезное заболевание, лечить которое нужно обязательно. Показана комплексная медикаментозная терапия.
2. С высоким артериальным давлением вам помогут разобраться такие специалисты как офтальмолог, кардиолог.
3. Правильное питание, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность – лучшие средства от повышенного давления и ангиоретинопатии.