Определение, развитие и терапия ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки не является самостоятельным заболеванием органов зрения. Подобное отклонение выступает в качестве симптома других патологий зрительного аппарата, которые провоцируют нарушение функций кровеносных сосудов. Если ангиопатия развивается в течение длительного времени, то это приводит к нарушениям необратимого характера: участок сетчатки глаза, который снабжался кровью из пораженного сосуда, изменяется, из-за чего сетчатки ослабевает, может разорваться или отслоиться. Если она отслаивается полностью, возникает слепота.

Причины

Развитие ангиопатии сетчатки обусловлено такими факторами:

Для восстановления нормальной работы сетчатки необходимо своевременное медикаментозное лечение. В большинстве случаев показана лазерная коррекция.

• повышенное артериальное давление, что характерно для гипертонической болезни. При таких условиях разрушается внутренний слой глазных сосудов с его дальнейшим уплотнением. В результате нарушается процесс кровообращения, образуются тромбы, кровоизлияния;
• травмы шейных позвонков и головного мозга, повреждения органов зрения;
• заболевания крови;
• атеросклероз;
• сахарный диабет и связанное с этим поражение сосудистой стенки. Чаще всего нарушение возникает при запущенной форме данного заболевания;
• врожденные аномалии развития сосудов;
• системные васкулиты;
• остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
• воспалительные поражения кровеносных сосудов.

Развитию ангиопатии способствуют такие факторы, как преклонный возраст, интоксикация организма, наличие вредных привычек, влияние радиации на организм, работа при вредных условиях.

Виды и симптомы

Различают следующие виды ангиопатии органов зрения:

• диабетическая. Развитие нарушений обусловлено несвоевременным началом лечения сахарного диабета. В данном случае могут иметь место микроангиопатия и макроангиопатия. При микроангиопатии поражаются капилляры, стенки которых становятся более тонкими. При таких условиях в прилегающие ткани проникает кровь, происходит нарушение циркуляции крови. Макроангиопатия характеризуется поражением крупных сосудов;

• гипертоническая. Эта разновидность патологии является результатом артериальной гипертензии. В области глазного дна возникают неравномерные сужения артерий. При гипертонии в большинстве случаев нарушается структура сетчатки. В наиболее сложных случаях ткань сетчатки изменяется полностью;
• гипотоническая. При артериальной гипотонии артерии расширяются. Происходит замедление кровотока, наблюдается выраженная пульсация вен. Сосуды становятся извитыми, повышается риск образования тромбов;
• травматическая. Данная разновидность ангиопатии возникает из-за резкого повышения внутриглазного давления, что возникает при сильных травмах головы или грудной клетки. Также подобное нарушение может возникнуть при остеохондрозе;
• юношеская (болезнь Илза). Этот тип ангиопатии сетчатки встречается редко и представляет собой воспалительное поражение сосудов сетчатки, природа которого не была установлена. В этом случае наблюдают кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку. Болезнь Илза имеет наиболее неблагоприятный прогноз среди всех форм ангиопатии. Она может привести к отслойке сетчатки, развитию катаракты, глаукомы.

Клиническая картина ангиопатии сетчатки органов зрения включает такие проявления:

• ухудшение зрения (картина перед глазами становится мутной, нечеткой);
• появление мушек и черных точек перед глазами;
• боль в области глазного яблока;
• пульсация в глазах, возникающая после продолжительного зрительного напряжения;
• точечные кровоизлияния в стекловидном теле и сетчатке;
• желтые пятна в области глазного дна.

Также для данного заболевания характерны такие проявления, как кровь в моче и носовые кровотечения.

Ангиопатия у детей и новорожденных

У детей и младенцев ангиопатия сетчатки связана с различными патологиями внутренних органов и систем, в частности – с эндокринными заболеваниями. Чаще всего в младшем возрасте ангиопатия связана с травмами глаз, болезнями почек, патологиями крови, токсоплазмозом, ревматизмом, туберкулезом. Также подобное отклонение органов зрения обусловлено поздними стадиями развития сахарного диабета.

При врожденной ангиопатии ребенка желательно показывать офтальмологу раз в 2-3 недели.

Ангиопатия бывает следствием родов, которые прошли с осложнениями. В таких случаях зрению новорожденного чаще всего ничего не угрожает: со временем патология проходит самостоятельно.

Особенности нарушения во время беременности

У беременных ангиопатия наблюдается довольно часто. Развитие нарушения связано с увеличением объема циркулирующей крови, из-за чего все сосуды равномерно расширяются.

Легкая степень заболевания не требует лечения: она не провоцирует нарушений и через несколько месяцев после родоразрешения проходит самостоятельно. Но существует и менее благоприятный вариант развития событий: ангиопатия может возникнуть на втором или третьем триместре беременности, на фоне повышенного артериального давления или позднего токсикоза.

Если женщина страдала от ангиопатии еще до беременности, на фоне гипертонии, то прогрессирование патологии при вынашивании плода может вызвать серьезные осложнения. Чтобы не допустить этого, женщина должна постоянно посещать офтальмолога, а также контролировать уровень кровяного давления.

В наиболее тяжелых случаях прогрессирование ангиопатии сетчатки и возникновение угрозы для жизни женщины ставят вопрос о прерывании беременности.

По показаниям проводится оперативное родоразрешение.

Способы диагностики

Патологию сетчатки определяют на основе таких диагностических мероприятий:

• офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
• УЗИ органов зрения;
• КТ сетчатки и орбиты глаз.

После постановки диагноза и определения формы, в которой протекает патология, специалист определяет подходящий курс лечения.

Способы лечения

При ангиопатии сетчатки органов зрения назначают препараты нескольких лекарственных групп.

Пациенту назначают средства для улучшения кровообращения. Это:

• Трентал. Действующее вещество препарата – пентоксифиллин. Выпускается в виде таблеток и концентрата для приготовления раствора, предназначенного для инфузий. Показания: диабетическая ангиопатия, нарушения микроциркуляции в сосудистой и сетчатой оболочках глазного яблока. Противопоказания – индивидуальная непереносимость, беременность и лактация, острый инфаркт миокарда;

Рекомендуемая дозировка таблеток – по одной штуке трижды в день. Длительность лечения определяется индивидуально

• Пентилин. Действующее вещество – пентоксифиллин. Препарат выпускают в виде таблеток, а также раствора для внутривенного и внутриартериального введения. Его назначают при хронической, острой и подострой недостаточности кровообращения в сетчатке, а также сосудистой оболочке органов зрения. Противопоказания – кровоизлияния в головной мозг, а также сетчатку глаза, беременность, лактация, возраст до 18 лет. Рекомендуемая дозировка – 1 таблетка 2-3 раза в сутки. Длительность лечения около 8 недель;
• Актовегин. Основной активный компонент препарата – компонент крови телят (гемодериват). Таблетки назначают при ангиопатии, повреждениях склеры и роговицы, кератите. Противопоказания – непереносимость. Внутрь принимают по 1-2 таблетки, трижды в сутки, перед едой. Длительность лечения определяется индивидуально;
• Солкосерил. Лекарство содержит такое же активное вещество, которое входит в состав препарата Актовегин. Назначают его при дисфункции кровообращения. Противопоказания – индивидуальная непереносимость. Принимать рекомендуется по таблетке дважды в день;
• Кавинтон. Действующее вещество – винпоцетин. В офтальмологии Кавинтон применяют при ангиоспазмах, дегенеративных нарушениях сетчатки, вторичной глаукоме. Противопоказания – тяжелая ишемия сердца, тяжелые формы аритмии. Средняя суточная дозировка – 3-6 таблеток, разделенных на 3 приема.

Также при ангиопатии сетчатки назначают лекарства, которые снижают проницаемость стенок сосудов. Это:

• Добезилат кальция. Таблетки содержат одноименное действующее вещество. Показания – микроангиопатия, диабетическая ретинопатия. Нельзя принимать в первый триместр, язва желудка, кровотечение из органов ЖКТ;

Суточная доза – по 250 мг 3 раза в сутки

• Пармидин. Активный компонент – пирикарбат. Применяется при ангиопатиях – диабетической и атеросклеротической, ретинопатии диабетического типа. Запрещено использовать при непереносимости, почечной недостаточности. Принимать по 1-2 таблетки 3 раза в день.

Еще одна группа препаратов – средства, снижающие склеивание тромбоцитов. К ним относятся:

• Тиклопидин. Действующее вещество – тиклопидина гидрохлорид. Используется при нарушениях микроциркуляции в сосудах глаза. Противопоказания – болезни крови, острые и подостры геморрагические инсульты. Суточная дозировка – 250-500 мг препарата во время или после еды;
• Ацетилсалициловая кислота. Содержит одноименное действующее вещество. Применяют в качестве комплексной терапии ангиопатии сетчатки. Противопоказан при обострениях язвенных поражений желудка, геморрагическом диатезе. Суточная дозировка – от 150 мг до 8 г.

Также применяют средства с содержанием витаминов В, С, Е, Р.

При ангиопатии сетчатки назначают и средства местного действия. Это такие капли, как:

• Тауфон. Действующее вещество – таурин. Капли эффективны при умеренных формах ангиопатии. Нельзя использовать при беременности, в возрасте до 18 лет;

Курс лечения длится от 1 до 3 месяцев, использовать трижды в день, по 1-2 капли в каждый глаз

• Эмоксипин. Средство содержит метил-этилпиридонол 1%. Используется обычно при диабетической ангиопатии, но и при других формах этого заболевания капли эффективны. Закапывать по 1-2 капли в каждый глаз каждый день;
• Лютеин комплекс. Средство содержит лютеин, а также экстракт черничных плодов, аскорбиновую кислоту, токоферола ацетат. Используется в комплексной терапии при снижении остроты зрения, при сосудистых патологиях. Принимать внутрь, во время еды, по таблетке 2-3 раза в день, запивая водой.

Все препараты используются только по назначению врача.

Коррекция питания

При ангиопатии сетчатки корректируют рацион. Принципы диеты заключаются в следующем:

• из рациона исключают продукты, которые повышают уровень холестерина в крови (жирные сорта мяса, куриные яйца);
• полностью отказываются от любых сладких газированных напитков, соли, сладких и мучных блюд, сладостей промышленного производства;
• запрещено пить кофе и чай, алкоголь, а также употреблять различные консервы.

Кушать можно свежие овощи, гречку, рис и овсянку, постные сорта рыбы и мясо птицы, хлеб из муки грубого помола.

Народные средства

Народные средства можно использовать при легких формах заболевания. Ими нельзя полностью заменять традиционное лечение.

При ангиопатии сетчатки глаз помогут следующие народные методы:

• растительный сбор из корней валерианы и листьев мелиссы. Компоненты берут в равных количествах, по 15 г, смешивают. Сюда же добавляют 50 г травы тысячелистника. Берут 2 чайные ложки приготовленного сбора, заливают стаканом горячей воды. Дают настояться 3 часа в холодном месте, после этого ставят на водяную баню на 15 минут, кипятят, снимают с огня, остужают и фильтруют. Затем добавить столько жидкости, чтобы получить в итоге 250 мл готового средства. Выпить в течение дня небольшими порциями;
• средство с боярышником (цветками), травой полевого хвоща и птичьего горца (пропорции – 50:20:30 г).Травы измельчают, берут 2 чайные ложки, заливают стаканом кипятка. Настаивают 30 минут. Принимают по столовой ложке за 30 минут до еды, трижды в день;
• средство с белой омелой. Омелу размалывают до состояния муки, берут чайную ложку средства. Заливают стаканом кипятка, дают настояться в течение одной ночи. Принимают дважды в день, по 2 столовые ложки.

Видео

Больше полезной информации касательно выявления и лечения ангиопатии сетчатки смотрите на видео.

Выводы

1. Ангиопатия сетчатки глаз – дегенеративный процесс, связанный с нарушением кровообращения в сосудах органов зрения.
2. Основные причины патологии – повышенное давление, болезни и травмы глаз, сахарный диабет.
3. Лечение осуществляется с применением лекарственных препаратов, нормализующих кровообращение и обменные процессы в тканях и сосудах органов зрения.
4. В качестве дополнительного метода лечения на ранних стадиях болезни используют народные средства.