Что такое расходящееся косоглазие: тонкости диагностики и терапии

3 284 02.08.2019 6 мин.

Расходящееся косоглазие – патологическое расхождение зрачков от точки фиксации в стороны висков. Смещение в сторону бывает как в одном глазу, так и в обоих сразу. Это связано с атрофией зрительного нерва, расстройством бинокулярности и проблемами с рефракцией. Человек видит перед собой искаженное изображение, соответственно, головной мозг принимает неверный сигнал и интерпретирует его не так, как нужно. Из-за косоглазия также нарушается равновесие между двигательными мышцами и глазными яблоками.

Такая патология опасна в особенности для маленьких детей: из-за такого дефекта замедляется их умственное и физическое развитие.У взрослого расстройство чаще всего бывает неврологической природы. При отсутствии лечения утрачивается бинокулярное зрение. Косоглазие может носить постоянный или периодический характер.

В международной классификации болезней (МКБ) присвоен код Н50.1.

Причины возникновения

расходящееся косоглазиеНесогласованная деятельность зрительных мышц – это когда ось одного из глаз отклоняется от единой точки фиксации, картинка восприятия искажается. То есть, фактически, головной мозг принимает разные изображения от каждого глаза. Когда глаза здоровы, то они оба сфокусированы в единой точке и в мозг передается одинаковая картинка от каждого органа. Если болен один глаз, то без отсутствия должного лечения, он перестает принимать участие в зрительном процессе. Если же поражены оба глаза – то же самое происходит с ними двумя. О причинах альтернирующего, содружественного косоглазия у детей и взрослых читайте здесь.

Причинами данной патологии являются:

  • патологические состояния нервной системы;
  • сильный испуг или постоянные стрессы;
  • заболевания инфекционной природы. Такие детские болезни, как корь, скарлатина дифтерия сильно снижают тонус глазных мышц;
  • аномалии глазных двигательных мышц;
  • травмы глаза;
  • повреждения мозжечка;
  • нарушения остроты зрительного восприятия;
  • параличи и парезы;
  • резкое понижение зрения в глазу;
  • новообразования в мозге, ушах, пазухах носа или в глазах;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические отклонения (к примеру, синдром Дауна);
  • негативное воздействие на плод медикаментов, алкоголя или наркотических веществ при беременности матери;
  • родовая травма, низкая масса тела младенца.

Виды косоглазия у взрослых

Страбизм подразделяется на несколько видов._

По времени возникновения:

  1. Врожденное. В этом случае патология закладывается еще при закладке всех жизненно важных органов у эмбриона.
  2. Приобретенное. Такой вид может развиться на любом этапе жизни в силу различных причин.

Что такое, пенализация в офтальмологии читайте по этой ссылке.

Приобретенное бывает:

  • постоянным;
  • временным, оно же еще называется скрытым косоглазием. Такая патология носит периодический характер и может пройти самостоятельно, а может, наоборот, перейти в постоянную форму;
  • сенсорным. Это значит, что глаза косят в сторону на небольшой промежуток времени из-за физической нагрузки, употребления алкоголя или какого-то заболевания. У детей приступы даже из-за пребывания на очень ярком солнце.

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее;
  • перемежающееся – глаза косят попеременно.

По степени выраженности:

  • скрытое;
  • компенсированное, оно может быть выявлено лишь на осмотре;
  • субкомпенсированное – можно его контролировать;
  • декомпенсированное – не поддающееся контролю.

_

По направлению:

  • горизонтальное – глаз отклонен к переносице или виску;
  • вертикальное со смещением кверху или вниз;
  • смешанное.

По причине возникновения:

  • содружественное: сохраняются движения глазных яблок, отсутствует двойное зрение, но имеет место нарушение бинокулярного;
  • паралитическое – из-за поражений и параличей двигательных глазных мышц.

Симптомы

Заболевание имеет следующие проявления:

  • если человек пытается сфокусировать взгляд на предмете, становится заметно, что глаз (или оба) направлен к виску;
  • нет двоения, равно как и бинокулярного зрения;
  • острота заметно ниже в косящем глазу;
  • невозможность повернуть глаз в сторону (паралитическое косоглазие);
  • глаз стабильно не двигается в одну сторону;
  • головокружения, потеря ориентации в пространстве.

Про операцию на глазах, по исправлению косоглазия у детей и взрослых читайте тут.

Из-за зрительной симптоматики пациент может совершать нетипичные непроизвольные движения головой для того, чтобы компенсировать нарушенное зрение. Следствием этого могут стать отит и кривошея.

Лечение

Рассмотрим основные методы лечения.

Помогают ли лечить косоглазие очки

Очки широко используются при лечении косоглазия, особенно, когда дело касается детей.  Кроме того, очки снижают аномалию положения глаза (или глаз), способствуют наилучшему приспособлению пораженного органа зрения к внешним условиям и нормализации правильной двигательной активности. Про лечение косоглазия у взрослых расскажет эта статья.

_
Ношение очков имеет целью исправление нарушенной рефракции.

При лечении косоглазия используются призматические линзы. Они имеют своеобразную форму: один конец толще у переносицы, а другой (около висков) имеет скошенную форму. Такие линзы уникальны тем, что способствуют нормализации зрительного угла и укреплению глазных мышц.

Подобрать самостоятельно такие линзы не возможно. Они должны изготавливаться индивидуально с учетом формы патологии и угла косоглазия.

Мягкие линзы при нарушении рефракции

Мягкие линзы изготавливаются из силикон-гидролевых материалов. Их применнеие возможно с раннего детского возраста. Для детей это очень удобно, ведь малыши всегда норовят снять очки, а даже кратковременный перерыв в их ношении может свести на нет весь лечебный эффект. В этом смысле линзы гораздо лучше – ребенок не сможет снять их самостоятельно в любой момент. В них даже можно спать, поэтому взрослому достаточно просто вставить такие линзы в глаза ребенку с утра.

_
Сами же взрослые также отмечают несомненное удобство линз: в них можно работать весь день, не снимая.

Коррекция с помощью линз идет разными способами:

  • снижение видимой активности одного глаза и увеличение у другого;
  • использование для одного из глаз линзы с закрашенной зрачковой зоной.

Основная сложность в применении линз – поддержание их гигиены. В случае с детским косоглазием, родителям придется лично снимать и надевать ребенку оптику и следить за их чистотой.

Окклюзия

Окклюзия – это закрывание одного глаза. При косоглазии поврежденный орган закрывается на весь день, для того, чтобы полностью исключить способность смотреть пораженным глазом. От чего бывает косоглазие у детей и взрослых расскажет этот материал.

_
Окклюзия необходима, чтобы головной мозг отучился воспринимать неправильную зрительную информацию.

В детстве метод окклюзии дает наилучший результат: привычка получать несимметричную информацию еще не так устойчива. Окклюзия должна быть постоянной весь процесс лечения, ведь даже 1-2 минут зрения обоими глазами хватает для того, чтобы патологическое зрение вернулось. Процесс лечения всегда очень длительный, в отдельных случаях на это может потребоваться 5-6 лет. Данный метод не имеет противопоказаний.

Хирургическое лечение

Операция потребуется тогда, когда не удалось добиться результата терапевтическими методами за 1-1,5 года. Оперативная коррекция в идеале проводится в 3-5 лет. Операции бывают двух видов: одни ослабляют, другие усиливают двигательную функцию глазных мышц. Эффективность вмешательства составляет примерно 80-90%.

Редко могут быть и осложнения. Чаще это недостаточность коррекции или, наоборот, гиперкоррекция, кровотечения, инфекции. Если операция прошла успешно, то возвращается острота восприятия, нормализуется бинокулярное зрение, симметричность глаз.

Упражнения и гимнастика для глаз

При косоглазии очень полезно выполнять гимнастику. Для этого подойдут упражнения:

  • _напрягая глаза, стараться смотреть на кончик своего носа хотя бы в течение 7 секунд. Затем идет расслабление с возвращением глаз в обычное положение на 3-4 минуты и все повторяется снова;
  • следить двумя глазами за предметом, который будет медленно передвигать другой человек. Вообще, при косоглазии очень полезно наблюдать за движущимися предметами;
  • мысленное рисование знака бесконечности перед глазами или восьмерки – от этого отлично напрягаются зрительные мышцы;
  • движения глазами в стороны, по кругу;
  • на вдохе останавливать взгляд обоих глаз на кончике носа, на выдохе – переводить взгляд вдаль;
  • быстрое и сильное многократное зажмуривание дает хорошую нагрузку на глазную мышцу;
  • стараться при возможности фокусировать взгляд попеременно на близком предмете, а потом сразу на дальнем.

Особенности терапии у детей

До 6 месяцев небольшое косоглазие считается физиологической нормой, это связано с тем, что мышцы глаза еще очень слабы. Со временем такое явление выправится само собой. Однако, если наблюдается устойчивое косоглазие, когда ребенок становится старше, это повод обратиться к специалисту. Дети старшего возраста могут сами сказать о своих проблемах, а вот малыши не могут понять, что с ними происходит. Они начинают часто наталкиваться я на различные предметы мебели, не могут концентрировать взгляд на одном предмете, склоняют голову для определения объекта, щурятся и еще больше косят при ярком освещении.

_
При наличии таких тревожных симптомов родители должны обязательно показать ребенка врачу.

Для лечения у детей применяются те же методы. Конечно, это гораздо труднее, ведь очень непросто убедить ребенка, к примеру, постоянно носить очки или окклюзию. Дома родители могут сами контролировать правильность соблюдения предписаний, а вот в детском саду ребенок бывает зачастую предоставлен сам себе.

Очень удобно использовать мягкие контактные линзы для ребенка. Во-первых, их не видно на лице и малыша не будут дразнить. Во-вторых, ребенок не сможет снять линзы, как, например, очки. Конечно, линзы должен подбирать лечащий врач.

Оперативное лечение врожденного косоглазия применяется до наступления возраста 3 лет. При приобретенном косоглазии операция показана в случае отсутствия эффекта от терапии.

Косоглазие у детей необходимо лечить, оно никогда не пройдет самостоятельно (кроме младенческого косоглазия до 6 месяцев).

Видео

Данное видео подробно расскажет Вам про расходящееся косоглазие и методы его лечения.

Заключение

  1. Расходящийся страбизм, в отличии от сходящегося, представляет собой патологическое расхождение зрачков по направлению к вискам. Патология может появляться из-за природовых травм, патологий ЦНС, паралича или пареза, нарушения работы лазных мышц, сильного испуга и прочих причин.
  2. Различают врожденную и приобретенную формы заболевания. В зависимости от характера течения болезнь может поражать один или оба глаза.
  3. Для устранения расходящегося страбизма могут применяться призматические очки, мягкие контактные линзы, методы окклюзии, плеоптики и хирургическое вмешательство.
  4. Лечение детей производится исключительно соглано рекомендаций офтальмолога.

Помогла статья? Оцените её:

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
(Проголосуйте первым)
_ Загрузка...

Поделитесь с друзьями!

Комментарии
  1. Сергей

    Некоторое время назад врачи диагностировали у меня расходящееся косоглазие. Эта болезнь, возможно, началась у меня из-за постоянных стрессов на работе. Врачи посоветовали носить линзы и делать упражнения для глаз. На работе стало поменьше проблем, кроме того я регулярно носил линзы и делал упражнения. В результате удалось избавиться от болезни, хотя далеко и не сразу.

  2. Анна

    Расходящееся косоглазие – это неприятное заболевание. Легче всего его, конечно, вылечить в детском возрасте. На мой взгляд, и очки, и линзы не очень удобны для ребенка. Очки мешают и могут упасть с лица, также ребенок их может сломать, например, а линзы – могут вызвать раздражение роговой оболочки глаза. Но, поскольку корректировать зрение в любом случае нужно, то использовать какое-либо из этих двух средств придется. Но, самым эффективным способом лечения все же остается операция. Никакие упражнения и ношение очков с ними не сравнятся.

  3. Стас

    Да, в расходящемся косоглазии нет ничего хорошего. У меня это с рождения или с очень раннего возраста. Мама заподозрила это, когда я был маленьким, а врач потом подтвердил. Ношу очки для коррекции. Они улучшают картину, но полностью вылечить меня пока не могут, нужно предпринимать что-то радикальнее.

В чем причина расходящегося косоглазия?

Вверх