Виды и показания к хирургическому лечению близорукости

 Миопия (близорукость) – это довольно распространённое заболевание органов зрения. Процент заболеваемости на сегодняшний день быстро растет и поражает не только людей в преклонном возрасте. Люди, страдающие хронической близорукостью, не могут четко рассматривать линии и изображения, на большом расстоянии от себя. Но при этом они с успехом могут совершать эти же действия вблизи, да и длительная работа перед компьютером не приносит больших сложностей. Миопия проявляется сильной головной болью, размытостью картинок при фокусировании внимания, у людей с близорукостью быстро устают глаза, испытывают постоянное напряжение.

Показания к хирургической коррекции

Важно знать, что каждый вид хирургического вмешательства для лечения близорукости имеет свои особенности (показания и противопоказания):

  1. Передняя радиальная кератотомия. Применяется только для коррекции миопии от 9.5 до 6 дптр (единица измерения оптической силы линз и других осесимметричных оптических систем).
    Миопический кератомилез. Используется только при миопии свыше 6 дптр.
  2. Экстримлазерная коррекция. При проведении операции используется высокочувствительный лазер. Назначается пациентам при близорукости выше 6 дптр.
  3. Удаление прозрачного хрусталика. Данная методика может вызвать ряд негативных последствий и используется только при близорукости до 20 дптр.

Виды операций

Всего существует шесть разных типов хирургического вмешательства при близорукости вне зависимости от этиологии:

  1. Передняя радиальная кератотомия.
  2. Миопический кератомилез.
  3. Экстримлазерная коррекция.
  4. Удаление прозрачного хрусталика.
  5. Фоторефракционная кератэктомия.
  6. Замена хрусталика.

Все данные способы лечения миопии безопасны и в большинстве случае не вызывают негативных последствий. Практически всегда любая из приведенных операций не длиться более 20 минут. Все пациенты с легкость переносят реабилитационный период, быстро идут на поправку.

Передняя радиальная кератотомия

Передняя радиальная кератотомия способна полностью избавить человека от близорукости.

В ходе операции используется самая мощная оптическая область глаза – это роговица.

Так в операции участвует периферийная часть, на которой доктор производит радиальные надрезы. В результате чего центр роговицы уплотняется.

Чем сильнее выраженная близорукость тем, больше понадобится радиальных надрезов.

Обязательно до операции пациенту вводят анестезию в глаза, при помощи специальных капель, к тому же такие препараты для глаз имеют антисептическое воздействие. После чего хирург наносит специальные метки, где в дальнейшем будут делаться надрезы, также врач перед операцией определяет глубину будущих надрезов, уже, после чего доктор производит надрезы специальным алмазным скальпелем.

Как и любая другая операция ПРК имеет ряд осложнений и противопоказаний:

  1. Болевой синдром в области глаз после операции.
  2. Чувство дискомфорта.
  3. Развитие воспалительных процессов.
  4. Образование спаек между радужкой глаза и роговицей.
  5. Эндофтальмит, считается самым опасным последствие операции, может привести к полной слепоте.
  6. Образование шрамов на роговице.
  7. Смещение рефракции.

Противопоказаниями являются:

  1. Период вынашивания плода, лактации.
  2. Сахарный диабет вне зависимости от типа.
  3. Тонкая роговица.
  4. Психические патологии человека.
  5. Механические травмы глаз, сопровождающиеся воспалением.

Миопический кератомилез

Миопичсекий кератомилез – это сплошной надрез роговицы глаза, в последствие проводится так называемое латание роговицы.

Также процедуру еще называют лазерной коррекцией зрения.

Назначает процедуру только доктор, исходя от результатов анализов. В каждом отдельном случае, прежде всего специалист учитывает: общее здоровье человека, наличие противопоказаний, если они есть, риск развития негативных реакций после операции. В случае, когда пациент носит контактные линзы, то на весь период реабилитации их нужно полностью убрать. Обязательным этапом является обследование, которое пациент должен пройти до процедуры.

Поскольку данная методика имеет не маленький список противопоказаний. Если же при обследовании были выявленные даже относительные противопоказания, то человеку назначают другой метод лечение близорукости.

Миопичсекий кератомиелез имеет ряд преимуществ:

  1. Во время операции минимальны болевые ощущения;
  2. Такая операция может проводиться на обоих глазах одновременно;
  3. Длительность операции всего пятнадцать минут;
  4. Продолжительность курса реабилитации две недели, сразу, после чего происходит полное восстановление зрения.

Также есть и противопоказания:

  1. ВИЧ.
  2. СПИД.
  3. Катаракта.
  4. Слишком тонкая роговица.
  5. Заболевания сердца и сосудов.
  6. Патологии глаз, которые приводят к истощению роговицы.

Эксимерлазерная коррекция

Данная методика в отличие от других требует от себя специальной подготовки.

Обязательно за несколько недель до предполагаемой процедуры нужно придерживаться следующих правил:

  1. Не носить контактные линзы, в этом случае лучше всего будет перейти на очки.
  2. Не использовать декоративную косметику.
  3. Не мазать область глаза мазями и кремами.
  4. Пить больше воды и соблюдать режим дня.

Подготовка к процедуре является не только самым длительным этапом, но и не менее важным.

Саму операцию должен проводит хирург-офтальмолог. Процедура проводится при помощи высокоточного лазера. Лазер действует на роговицу глаза от двух секунд до одной минуты. Всего на каждый глаз приходится по десять минут. При помощи лазера врач изменяет кривизну роговицы, она становится похожа на искусственные линзы, тем самым человек после реабилитационного курса начинает видеть. Суть всей методики основана на формировании лоскута роговицы, и дальнейшего ее шлифования. Врач обязан учитывать особенности строения глаз у каждого пациента только в этом случае будет наблюдаться положительная динамика. Движение луча доктор контролирует на экране.

У этого метода также есть противопоказания:

  1. Период лактации и беременности.
  2. Глаукома открытоугольная и закрытоугольнаяя.
  3. Воспалительные процессы роговицы глаза.
  4. Сахарный диабет не зависимо от типа.
  5. Инфекционные заболевания глаз.
  6. Возрастные критерии.

Обязательно предупредите врача обо всех заболеваниях, в том числе и хронических, чтобы в последствие избежать серьезных осложнений.

Удаление прозрачного хрусталика

Операцию делают под воздействием местной анестезии. Во время операции нельзя моргать, шевелить глазом и совершать прочие движения. Врач делает небольшой узкообразный надрез внешней оболочки глаза, в дальнейшем в этот надрез проводится микроскопическая игла, которая излучает ультразвук. В результате чего хрусталик глаза не выдерживает такого напряжения и начинает разрушаться.

Основание хрусталика остается целым.

После удаления хрусталика, на его основание ставиться новая линза при помощи специальных трубочек. Надрез поверхности глаза не нужно зашивать. Глазное яблоко просто промывается раствором, и накладывают повязку, которую снимают только через две недели.

В период реабилитации человеку необходимо будет придерживаться некоторых рекомендаций специалистов:

  1. В первые несколько дней не наклонять голову.
  2. Спать только на спине.
  3. Не ходить в баню в течение тридцати дней после операции.
  4. Полностью оказаться от спорта до полного заживления глаза.

Противопоказания:

  1. Маленькое глазное яблоко.
  2. Развитие воспалительного процесса.
  3. Отслойка сетчатки.

В большей мере данную процедуру делают когда у пациента имеют противопоказания к проведению лазерной операции на глаза.

Фоторефракционная кератэктомия

Первое, что делает доктор – это удаляет внешнюю центральную область поверхности роговицы. При помощи спиртового раствора и полировального аппарата. После чего врач берет эксимерный лазер и изменяет кривизну роговицы.

Лазер излучает холодные ультразвуковые импульсы, которые позволяют с точностью удалять микроскопические частицы эпителия роговицы глаза.

После удаления роговицы, хирург помещает на ее основание мягкую линзу для бандажа, то есть, чтобы обеспечить ему защиту. Клетки нового слоя эпителия роговицы обновляются примерно через пять дней, после чего доктор снимает бандаж и отпускает пациента домой.

Эта операция требует подготовки и предварительного исследования глаз. Первым делом врачи назначат:

  1. Определяют размер зрачков.
  2. Процент влажности глаз.
  3. Уровень кривизны верхнего слоя роговицы.
  4. Толщину всей роговицы.

Кроме того, офтальмолог дает оценку общему состоянию больного, собирает подробный анамнез и только после определенных выводов назначает дату операции.

Замена хрусталика

Протезирование хрусталика глаза при близорукости – это довольно сложная операция, которая требует от себя высокого профессионализма и четкости выполнения всех действий.

Данная операция на глаза считается одной из самых сложных, поскольку она относится к микрохирургии глаза.

Представляет собой полосную операцию, и полную замену хрусталика глаза. Назначается такая процедура только для пациентов старше восемнадцати лет. А также тем, у кого миопия выше шестнадцати диоптрий. Наиболее простым и популярным способом замены хрусталика является миниатюрное имплантированние отрицательной линзы, которая своим сильный действием способна устранить преломляющую силу пораженного глаза.

Новые технологии микрохирургии глаза помогают устранить миопию, даже если она превышает двадцать диоптрий. В такой ситуации применяется методика полного удаления прозрачного хрусталика глаза.

Во время проведения операции человек обязан соблюдать все советы и требования специалисты в ином случае вполне возможно развитие осложнений.

Суть всей операции заключается в следующем: врач проводит вскрытие передней части глаза, после делает три небольшие, прокола через которые удаляются все составляющие хрусталика, и на его место ставится новая линза, затем накладывается повязка.

Рекомендации специалистов после проведения операции:

  1. Очень важно первые несколько недель не подвергать глаз трению, попаданию химических средств, в том числе и во время водных процедур, не трогать руками и не допускать сквозняков в доме.
  2. Нельзя до полного заживления глаза наносить крема, мази, а в особенности декоративную косметику.
  3. Повязку, которую накладывают после процедуры необходимо носить десять дней, но обязательно менять один раз в сутки.
  4. Постоянно использовать противомикробные капли для глаз. Они способствуют быстрому заживлению
  5. Промывать глаза нужно аккуратно при помощи ватного диска без мыльных средств.
  6. На период реабилитации полностью откажитесь от вождения машины.
  7. Спать только на спине.
  8. По возможности предотвращайте резких температурных перепадов.
  9. Не напрягайте глаза, меньше читайте и работайте перед компьютером.
  10. Не подвергайте глаза негативному воздействию прямых солнечных лучей.

Осложнения

Большинство хирургических вмешательств, для лечения близорукости безопасны и редко становятся причинами побочных реакций и любого рода осложнений.

Но все же, необходимо знать, какие могут возникнуть неприятные ситуации после проведения операций на глазах при близорукости:

  1. Если во время операции использовалось несертифицированное оборудование и инструменты риск получить временную слепоту намного выше.
  2. Значительное ухудшение общего процента зрения.
  3. Развитие воспалительного процесса, который может привести к потере зрения.
  4. Отёчность, покраснение и зуд.
  5. В случае неопытности врача положительного результата может и не быть.
  6. Кроме того близорукость может появиться через пару лет после операции.
  7. Помутнение роговицы одного или сразу обоих глаз.

Видео

Данное видео подробно расскажет про лазерную коррекцию близорукости.

Заключение

Выбирать методику хирургического лечения нужно только вам, поскольку – это только индивидуальный момент для каждого. Ну и конечно тактика лечения подбирается по результатам исследований.
Так как коррекция миопии – метод выбора, решение выполнить коррекцию принимается Вами. Вылечить близорукость, возможно любым из описанных выше способов. Выбор операции зависят от возраста пациента, его самочувствия, степени имеющейся близорукости и сопутствующих глазных заболеваний, образа жизни, характера работы и тех результатов, которых пациент ожидает от операции.

Вверх